脑出血的护理问题和护理措施

对于脑出血的患者来讲，护理问题及护理措施具体如下：1、卧床休息：要求绝对的卧床休息，尽量减少亲戚和家人的探视，让患者在比较安静的环境当中。然后要保持心情的舒畅，然后安静的休息，不要过度焦虑；2、对症处理：如果患者有头痛或者疼痛症状，应给予对症的处理，患者有睡眠障碍进行促进睡眠的药物治疗；3、避免便秘：要保持患者的大便通畅，尽量避免出现便秘的情况，因为一旦便秘，患者用力排便可能会导致颅压上升，血压的升高导致有继续出血或者再出血的风险；4、控制血压：要注意患者的血压情况，尤其是有高血压的患者，一般来讲希望把血压控制到140/90mmHg以下，减少因为血压过高引起的出血风险进一步增加；5、降低颅压：患者如果出血量比较大，有颅压增高，可以用一点脱水的药物帮助减轻颅内的压力；6、护理的人一定要注意患者尿的情况，每天的入水量和排便、排尿的量应该相当，保持水电解质容量的平衡；7、康复运动：可以在床上适当做一些康复运动，但是前提是在精力允许的范围之内，帮助活动患侧肢体，减少肢体瘫痪引起的血流速度减慢、静脉血栓形成等并发症的风险；8、饮食：脑出血的患者经常会出现一些应激性的溃疡、出血等，所以饮食上面一定注意清淡饮食，减少对胃的一些刺激，吃一些纤维素含量比较多的食物，便于排便。

"脑出血的护理措施：第一点，维持生命体征的平稳，其中最重要的就是血压变化，一定要将血压维持在一个相对比较平稳的水平，切忌忽高忽低，目标值一般情况下维持收缩压在120-140mmHg之间。第二点，呼吸的变化，如果患者存在呼吸不畅并且浅快，一定要及时的告知医生，查看呼吸状态的改变，必要时需要通过气管插管的方式进行治疗。具体护理措施包括每隔2小时翻身拍背，有痰液及时吸出，并且定期做口护，这样可以有效避免肺部感染的情况发生。如果发生肺部感染，则需要加强震荡排痰、体位引流、吸痰等等一系列处理。第三点，应用双下肢气压治疗，可以有效预防和避免双下肢静脉血栓、肺部栓塞的发生。"

"脑出血的主要护理措施有以下几个方面：第一、脑出血以后要卧床休息，避免用力，控制好血压，所以护理的时候要帮助患者翻身，以免用力以后加重病情。第二、脑出血以后要保持情绪平稳，避免情绪的激动、烦躁，所以家属和护士要安抚患者，让患者好好的配合医生治疗，避免过多的家属来探视，以免患者情绪激动，加重出血的风险。第三、从饮食上来讲要清淡饮食，但是营养素要充足，瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果，包括足够纤维素的食物都可以。脑出血的原因一定要控制和查清楚，比如是高血压引起的就要控制好血压，是动脉瘤引起的在具备一定条件的时候，把动脉瘤做手术夹闭或者是介入栓塞。"

"脑出血护理问题和措施，第一点，保持生命体征平稳，切忌波动太大，尤其是对于血压，如果血压波动太大，非常有可能造成第二次脑出血，甚至第三次脑出血，这样对患者造成的损伤更加严重。第二点，观察呼吸的状态，有非常多的脑出血患者会合并呼吸急促或者浅快，导致氧饱和度下降这种趋势，因此及时的观察相关生命体征变化，如果有问题及时治疗。第三点，气道护理，气道护理措施就是每隔2小时翻身拍背，定期吸痰，有痰液及时吸出，并且应用雾化、排痰等各种措施，将痰液从肺内尽量咳出来。因为一旦发生肺部感染，则会造成更加严重的后果，甚至导致死亡。第四点，基础康复，比如活动四肢大关节，减少下肢静脉血栓以及褥疮发生的概率。"

脑出血的护理在临床上应予以足够重视，护理包括很多方面： 首先、应尽可能给患者提供安静舒适的环境，特别是在发病2周之内，尽可能减少亲朋好友的探望，保持患者平和稳定的情绪，避免各种不良刺激； 第二、在出血发生后，尽可能的卧床休息1-2周，如果患者颅内压增高比较明显时，可将床头轻轻抬高15°-30°，在卧床期间尽可能在床上进行大、小便，不能下床，以防再次出血； 第三、对于有烦躁不安等症状的患者，可以适当的进行约束带保护和床档保护，防止患者自行拔除输液胃管或发生坠床等不必要的意外，一旦病情稳定之后，就可以撤销约束带保护和床档保护； 第四、在治疗过程中，应适当的对患者及家属进行心理安慰，解释患者的病情，消除其紧张情绪； 第五、对于卧床时间比较长的患者，应特别注意加强呼吸道的护理，加强翻身、扣背、吸痰； 第六、对于长期卧床的患者，还应注意防止褥疮的发生，对于受压处进行按摩，或者是保护性的贴膜敷贴，同时对于瘫痪的肢体应进行按摩和被动运动，防止关节畸形和肌肉萎缩； 第七、对于脑出血的患者，如果患者能够进食，可以给予一些营养丰富、低脂清淡的饮食，对于进食困难的患者，可以留置鼻、胃管，同时在患者进食过程中应注意尽可能避免交谈，防止患者发生呛咳和窒息； 第八、对于脑出血的患者，尤其应该重视保持大便通畅，这样能够防止患者因为用力排便引起再出血，除此之外，还应该定期服用抗高血压药物。

如果脑出血病人出现偏瘫情况，建议穿弹力袜，偏瘫一侧的肢体，如果自己能活动，适当进行活动，如果自己不能活动，建议家人帮助其进行康复训练，避免下肢静脉血栓的形成。下肢静脉血栓如果脱落，可能再次出现脑梗，或肺栓塞等情况，都可以导致生命危险。如果病人卧床不起，需经常翻身拍背，防止坠积性肺炎，如果有肺部感染，需将痰排出。另外防止病人压出褥疮，注意骨性关节处，或者翻身位置，避免压迫时间过长，造成皮肤上出现褥疮，导致感染。部分脑出血病人，出现语言障碍，建议在护理措施上，进行语言功能康复的训练。

脑出血后，尤其是在早期时，比如24小时之内，出血有可能进一步增加，这时要尽量避免搬动病人，就近治疗，避免长途跋涉转院。脑出血以后，病人要保持卧床，避免过早下地活动，过早下地活动有可能会导致出血量增加。当出血量逐渐减少、逐渐被吸收以后，可以从卧床的状态过渡到在床上坐。出血基本吸收后，可以下地轻微活动，但不能剧烈活动。另外要保持安静，在急性期时要尽量减少家人探视，首先让患者好好休息，其次，过多的探视容易引起病人情绪激动，情绪激动后，血压会升高，有可能会造成出血的扩大。另外，患者如果痰比较多，或者有吞咽困难，口腔的分泌物不能及时吞咽，容易造成呛咳。这时要及时清理呼吸道，保持呼吸道的通畅。如果有吞咽困难、吃东西呛、喝水呛，要及早安放胃管，用鼻饲的方法来进食、进水、喂药，不能再通过口腔，避免造成病人的误吸。此外还应注意尽量保持大便通畅，吃比较清淡易消化的食物。如果大便偏干，可以配合通便的药物，例如开塞露让大便保持比较通畅的状态，避免用力造成出血增加。另外，患者脑出血后有可能会出现情绪变化，家人要给予更多的安慰和照顾，保持心情的舒畅，这些对于脑出血的恢复都很有帮助。

如果患者出血量增加导致颅内压升高，会影响正常大脑结构和功能，出现不同程度意识障碍，此时患者会出现偏瘫、肢体无力。护理当中要注意活动患肢，避免出现褥疮或下肢静脉血栓。如果患者意识不好，影响自主呼吸，此时咳嗽、咳痰能力会减弱，因为卧床，会产生吸入性肺炎或坠积性的肺炎。此类患者需要进行雾化、稀释痰液、抗感染的对症治疗，要加强体位引流、翻身拍背等。如果患者脑出血严重，甚至是影响到患者意识状态，出现昏迷状态。有的患者可能会有应激性溃疡出血反射性喷射，出现消化道出血情况，此时需要进行胃管操作。通过胃管给予止血药物，比如用凝血酶反复冲管，以此进行止血操作。还有患者由于长期卧床，可能会导致肺栓塞的可能，所以也进行定期翻身拍背、活动患肢，避免产生更严重后果。

"脑出血的护理诊断和护理措施中最重要的一点是一定要保证生命体征的平稳，尤其是在脑出血发生之后的三天以内，因为这个时候会随着凝血机制以及纤溶机制的不断力量的均衡，从而导致再出血。因此这个时候一定要保证血压平稳，切忌忽高、忽低。第二点，一定要注意气道的管理，每隔两个小时翻身拍背，有痰液及时吸出，定期的震荡排痰以及应用雾化等方式稀释痰液。如果有条件进行一系列的内镜支气管镜进入吸痰，可以有效的减少肺部感染。再就是早期的康复锻炼，可以减少肢体偏瘫以及后期残疾的发生。"

"脑出血的护理计划和措施：1、及时的应用相关药物进行治疗。通过静脉点滴的方式，进行一系列药物的治疗。必要的情况下，甚至需要中心静脉置管，进行输送各种药物，比如控制血压的药物、镇痛镇静类的药物，以及相关的监测数据的分析。2、保证气道的干燥和整洁，防止肺部感染的发生。气道的护理非常重要，一旦发生肺部感染，造成体内缺氧的环境，反过来会影响到颅内的恢复。措施是每隔两个小时翻身、拍背；定期吸痰，有痰液及时吸出。如果病情稳定，将患者坐位，甚至是下床坐立、站立，可以有效的预防肺部感染的发生。3、肢体的康复训练。这个时候要与家属进行配合，活动四肢的大关节，比如髋关节、肩关节、膝关节等，可以有效的防止下肢静脉血栓、褥疮的形成，以及肌肉的粘连、关节的挛缩。"