大便出血鲜红怎么治疗

"大便出血鲜红色，有几个问题在看病之前要搞清楚，具体如下：\n一、鲜红色的血和大便的关系，是在便前就有鲜红色的血，还是血和大便完全混在一起，还是血在大便表面或者血在便后，手纸上能看到有血迹或者便后有滴血，这个很重要。通常如果大便和血混在一起，提示出血的位置相对比较高，而便后有血或者血在大便表面，不是混在一起的说明出血的位置比较低。如果出血量不大，大便里面有鲜血考虑还是直肠和肛管的疾病，比如内痔、混合痔等疾病比较常见。\n二、还有直肠、乙状结肠的肿瘤性以及炎症性病变，都是比较常见的疾病。如果出血量很大，位置可能会上移甚至有可能是小肠出血，也可能大便会出现鲜红的血液。\n因此，在出现大便有鲜血的时候建议立即去医院做结肠镜检查，通过检查看有什么问题没有，特别是在降结肠、乙状结肠和直肠。如果没有条件马上做结肠镜检查，至少应该到医院去找医生做肛门指诊，检查直肠和肛管的情况有没有异常，只有把诊断弄清楚以后才能决定下一步的治疗方案，根据诊断去决定治疗的路径。"

"大便后有解鲜红色的血便，这种情况最常见的疾病有痔疮、肛裂，跟解大便时，大便划伤痔核和肛周黏膜引起出血有直接关系，常常伴有解大便时肛门疼痛，需要到消化内科或肛肠科做指肛检查明确，确诊后可以服用地奥司明片止血加马应龙痔疮膏纳肛治疗。此外，溃疡性结肠炎和直肠炎也会引起大便后出鲜血，需要做肠镜检查明确，这种情况一般伴有下腹胀、腹痛等症状；另外，结肠方面的肿瘤也会引起大便解鲜血。一般是整个大便呈鲜血可能性大，常常伴有消瘦，需要做结肠镜检查明确。"

大便出血鲜红，出现这种情况患者不要过于紧张，多半都是因为肛门直肠附近疾病造成的。因为大便干结用力努挣时，造成了肛门破裂，出现大便出血鲜红；内痔出血、直肠炎出血，出现大便出血鲜红。首先要到专科医院就诊，通过肛门镜检查确定出血原因，然后对症治疗。如果出血较多，发现有痔上动脉破裂则可考虑手术，做痔上动脉结扎术。大便出血鲜红是病人常见的情况，有时可引起病人恐慌，担心患了严重的肛肠疾病。一般这种情况，都是肛门直肠周围的疾病，包括混合痔、内痔出血，肛裂出血，直肠炎出血。也有一部分低位直肠癌出血，所以出现大便出血一定要引起重视，不要害怕、不要害羞，要到医院进行专科检查确定诊断。

随着大便解出，有时会有鲜血流出，常见有以下几种原因：1、痔疮出血：解完大便后，尤其是硬结的大便，在自身有痔疮的情况下，可能会压迫痔疮凸起的部分组织，不管是外痔、内痔，都可能受压迫后引起血管破裂，导致出血。这时出血通常为鲜红色，可表现为喷射状出血，或是便后滴血，滴在马桶里呈鲜红色，也可能是纸巾上带有鲜血；2、肛裂：尤其是长期便秘，或者是大便较硬结时，解大便时用力过度，则可能会导致肛门部位的黏膜、皮肤组织撑破，撑破后有可能出血，呈鲜红色；3、直肠肿瘤：如果是直肠下面的肿瘤出血，也有可能为鲜红色。所以，如果出现便血的情况，要到医院找专科医生进行体检，以及做相关检查。

"大便出血鲜红说明有消化道的出血，并且出血位置一般比较低或者出血量比较大。常见的疾病原因有以下几种情况：1、痔疮出血。一般是大便带血或便后出血，以鲜血便为主，还会伴有肛周的瘙痒或者疼痛。2、肠道肿瘤。肠道肿瘤除了出血外，还会伴有排便习惯的改变或者排便粗细的改变。3、血液病引起血小板减少、凝血障碍也会导致消化道的出血，引起鲜红便。4、如肝硬化、肝癌、食管胃底静脉曲张导致出血量比较大的时候，也容易出现鲜血便。要想完全确诊，还需要临床的进一步检查。"

痔疮患者排便时如果出现便血的症状，并且血液呈鲜红色，需要尽早治疗，可以遵医嘱通过药物治疗、改善生活习惯和坐浴等方式改善痔疮症状，减少出血。但如果保守治疗效果不佳，便血等痔疮的不适症状没有改善，还可以考虑手术治疗。1.药物治疗药物治疗可以使用痔疮膏和栓剂，二者作用类似，都可以用于改善痔疮引起的肛门肿痛、出血等症状，具有清热解毒、消肿止痛止血的功效。常用药物有马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏、痔疮栓等。2.改善生活习惯养成良好的生活习惯也有助于改善痔疮的症状。首先平时要注意保持良好的排便习惯，避免久坐、久蹲。其次对于痔疮患者合理饮食是至关重要的，饮食以柔软、清淡、易消化食物及多纤维食物为主，注意饮食卫生，避免生冷、粗硬、辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、芥末、烟酒等，要多吃蔬菜水果，增加食物纤维的摄入，能够促进胃肠蠕动，有润肠通便的效果，以免大便干结加重排便出血。3.坐浴痔疮坐浴是肛肠科常用方法之一，对轻中度的痔疮便血有很好的疗效，具有消毒、杀菌、止血镇痛、水肿消退的作用。建议痔疮便血患者每次排便后用温水、中草药和高锰酸钾坐浴。但坐浴时要控制好水温和时间，不要超过40℃，每次要保持10分钟。但应注意，每次坐浴之前建议先用温水清洁肛周，保持肛门周围的卫生，坐浴后也要及时擦干，保持肛门的干燥和清洁。4.手术治疗如果经过以上几种保守治疗无效或效果不佳，仍然长期便血，甚至出现贫血、失血性休克时，那就需要对症治疗，并尽早遵医嘱进行手术治疗，彻底切除痔疮，等手术痊愈后，就不会出现便血症状了。参考文献[1]蒙政初,梁世杰,王冰.痔疮术后复发原因及预防对策的研究进展[J].微量元素与健康研究,2020,37(06):70-72.[2]（美）Herand Abcarian,（美）Jose Cintron,（美）Richard Nelson作;王振宜译.肛肠手术并发症的预防与处理[M].上海:上海浦江教育出版社,2021:87-89.

痔疮便血鲜红建议用温盐水坐浴，准备一个盆子，往里面倒半盆温水，水温在37-42℃，水温在皮肤能耐受的前提下越高越好，再加一点食盐，一包盐大概用6-7次，兑成温盐水坐浴。如果水凉时再加一点水进去，保持水温恒定在40℃左右最好，坚持1周大部分人便血症状都会缓解。如果缓解不了，可以用痔疮膏、痔疮栓进行局部治疗，常用的是太宁软膏、太宁栓等。如果治疗后还没有缓解，需要去门诊看医生，去结直肠外科、结直肠肛门外科或者肛肠外科门诊检查，根据病情再进行详细的治疗。

痔疮患者出现便血、便鲜红色血，这种情况下不需要过度担心，停止排便以后鲜血就自然缓解，一般出血会停止。肛肠科的患者因为便血到肛肠科就诊，通常在肛肠检查时都已经看到明确的出血点，因此痔疮患者出现便血，尤其是便鲜血的情况不需要过度担心。但需要去肛肠科就诊，需要明确鲜血到底是不是由于痔疮所致，不能一言论地认为便血就是由痔疮造成。不能因为有痔疮出现便血就是痔疮所致，因此首先必须明确便血的原因。但是痔疮患者如果排便时出现鲜血，绝大多数都是由痔疮引起，也不需要过度担心。但确定诊断便血到底是不是痔疮引起，还要交给医生来判断，不能自行判断这就是由痔疮导致。患者可以简单地进行判断，痔疮便血如果不是反复发作，发作的频度并不是很频繁。可能都是由于痔疮引起，因此也不用过于担心。

大便后出现鲜血伴疼痛感，若大便完全正常，成形，颜色发黄，只是便后出现鲜血，不考虑肠道病变，主要考虑靠近肛门口病变，肛肠科病变更多见，如痔疮、肛裂、肛瘘。如果无疼痛感，痔疮可能性更大，肛裂会伴有明显疼痛感。除了肛肠科常见痔疮、肛裂外，一定注意排除直肠下位病变，如低位直肠病变，特别是紧靠肛门口直肠病变，和肛肠科病变完全一致。如之前一个小女孩，20多岁，以为是痔疮原因，做肠镜之后是紧靠肛门口2cm的直肠癌患者。所以，对于低位直肠和肛门口病变还是需要去医院正规检查，不要以为一定是痔疮。

大便时出血但是不疼痛，便血为鲜红色，常见的原因有以下两种： 一、有可能是痔疮，痔疮尤其是内痔有时会导致出血，便血呈鲜红色，有时呈点状或者喷射状的出血，血液与粪便不相混合，患者有便秘的病史，长期的便秘会导致痔核淤积、肿胀，痔静脉破裂从而导致出血。行肛门镜检查可以明确诊断，齿状线可以见到色紫，局部充血，表面呈半球状。 二、如果患者有直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使息肉或者腺瘤下的血管出现便血，便血呈鲜红色，行直肠指诊置入肛门镜检查可以明确诊断。