股骨颈骨折取钉注意事项

股骨颈骨折空心螺钉取钉需满足二个条件，其一是在手术12~18月以后，其二是要确定骨折线消失、骨折愈合。判断骨折是否愈合要观察以下几项，首先要看是否伤后尽早进行了手术、骨折复位是否好、内固定的位置是否准确、骨质疏松的程度、有无复位再丢失，x片复查骨折线是否消失、CT检查确定骨折线消失。其次要判断内固定螺钉是否松脱、移位、折断、失效。取内固定钉螺钉时，应配备相应的螺钉去除器械即改锥，争取用原配套器械，最好是在原手术的单位进行取钉。手术操作中，切开相应的皮肤以后，先在空心螺钉中置入导针，然后用空心改锥取钉。要注意改锥与螺帽要安装准确牢固，轴向一致，否则易造成滑丝而取出困难。若螺钉生长牢固，不易拧动，可先正向、反向拧动来松动螺钉，再行取出。取出后要检查螺钉的长度，是否断裂残留。取出后对患肢要采取保护性运功，开始为扶拐部分负重，并逐渐增加负重量，避免摔倒，大约2~3个月后，可以完全负重，但应避免剧烈跑跳活动。术后可以进行股骨头CT复查，观察有无股骨头缺血坏死，可以连续观察到5年左右。有一项研究认为，螺钉可以分多次取出，每次取1枚螺钉，并每次在钉孔中植入自体骨、异体骨、骨优导来防治股骨头缺血坏死。