治抑郁症药物有哪些

治抑郁症的药物专业上叫抗抑郁药，有非常多种。从上个世纪50年代被无意中发现药物的抗抑郁作用到现在经历了三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、传统抗抑郁药，到90年代以来发现的新型抗抑郁药，主要包括有5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，还有发现的新型的NAs类药物以及其他抗抑郁药物有很多种。其中在临床上最常用的是SSRI类，就是5-羟色胺再摄取抑制剂，称之为五朵金花或者六朵金花，这是被大家最广为熟悉的一类型抗抑郁药，包括有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明等；还有一类非常多的抗抑郁药叫SNRIs类抗抑郁药，也就是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，包括文拉法辛和度洛西汀等。这些药物都通过改善或者是增加突出间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度来达到和发挥抗抑郁的疗效，这类药物的治疗都需要经过系统的、规范的长程治疗，需要在临床医生指导下用药以及停药。

治疗焦虑症、抑郁症的药物，通常而言要对症下药。所谓的对症就是治疗抑郁症主要用抗抑郁药，焦虑症也是用抗抑郁药和苯二氮䓬类的药物。但是具体用哪一种药，哪一个药需要因人而异。抑郁症最核心的治疗是用抗抑郁药，初期使用抗抑郁药不会立刻起效，可能需要辅助助眠药等，可能会有苯二氮䓬类药物的合并。到后期发现有些症状会残留，可能会用增效剂，比如抗精神病药、情感稳定剂，比如甲状腺激素的增效剂等。具体要看阶段的治疗有哪些不足，和哪些需要提高的地方决定。焦虑症也是类似，最主要的一类药叫抗抑郁药，抗抑郁药有非常好的抗焦虑作用。同时在焦虑症的治疗早期会增加一些苯二氮䓬类，可以比较快的控制急性的焦虑症状。焦虑症后期可能有些患者也会要辅助增效剂，比如附加抗精神病药等。至于哪一种药，每一个人可能不同，要遵医嘱服药。

"抗抑郁的药物有很多种类型，常见有单胺氧化酶抑制剂，代表药物是异丙肼、苯乙肼。由于该药物陆续出现不良反应，比如高血压危象、急性黄色肝萎缩等，而逐渐被淘汰。二、三环类抗抑郁药，代表药物阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等，该药物可以出现窦性心动过速、便秘、视力模糊、青光眼加剧等，目前也不是很常用。新型的抗抑郁药物，比如5-羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有盐酸帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰等，该药物镇静作用比较小，也不损伤精神运动功能，对心血管和自主神经功能影响也比较小，是目前最常用的抗抑郁药物。"

随着药物研发的进展，新一代抗抑郁药的不良反应也在逐渐减少，治疗有效并且没有副作用的药物是安全的药物。如今新一代的抗抑郁药物可以分为两类，一类为单通道药物，即5-羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀、帕罗西汀等；另一类是双通道药物，即5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如度洛西汀。在大多数情况下，双通道抗抑郁药物的疗效高于单通道的抗抑郁药物。患者在进行药物的选择时，医生会根据病情的需要和症状，帮助患者酌情选择药物。如果患者服用药物后出现不适症状，应该及时与医生沟通，选择对于自身治疗效果最好和副作用最小的药物。新一代抗抑郁药物的不良反应比较少，从药理上来讲，具有选择性的药理作用，安全性比较高，而且服用方便。

抗抑郁药存在副作用，不同抗抑郁药的常见副作用有所不同。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在临床上往往称为SSRI，最常见的不良反应是胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹泻，但是餐后服药即吃完饭之后吃药，能从一定程度上缓解胃肠道反应。还有激越、坐立不安，例如患者早期加重坐立不安的症状、睡眠障碍，这一类副作用导致伴有焦虑症状的患者在服药初期，更加焦虑不安或者影响睡眠，往往治疗初期给患者合用苯二氮䓬类药物缓解这方面的副作用。也有患者在服药的过程当中可能出现性功能障碍，例如勃起或者射精困难、性欲丧失和性冷淡，偏头痛和紧张性头痛也有可能出现。SSRI还会增加跌倒的风险，某些患者长期服用SSRI可能导致体重增加。选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，也就是SNR类的药物，常见不良反应跟SSRI类类似，例如恶心、呕吐、性功能障碍等症状。还有跟去甲肾上腺素活动相关的不良反应，例如血压升高、心率加快、口干、多汗和便秘。三环类最常见的副作用涉及抗胆碱能副作用，如口干、便秘、看东西模糊、排尿困难。心血管系统副作用，例如直立性低血压、缓慢性心律失常和心动过速。还有抗组胺能副作用、镇静、体重增加和神经系统的副作用。但是患者不需要因为有副作用就抗拒药物治疗，因为根据临床经验，对于大部分的患者来讲，SSRI和SNR等新型抗抑郁药副作用都比较轻，服药患者基本上都能耐受。一般来讲，副作用持续2周左右的时间逐渐减轻，甚至消失。

虽然抑郁症的患病率逐渐升高，但是该病的临床治愈率也较高，而药物是治疗抑郁症的主要方法。由于临床抗抑郁药种类较多，人与人之间个体差异又较大，所以在选择药物上也各有侧重，因此并没有治抑郁症十大药物的说法。一般来说，治抑郁症的药物可从根本上改善抑郁症患者的抑郁和焦虑，缓解并逐步消除患者的抑郁症状，现阶段临床中常见的药物类型有：去甲肾上腺素与多巴胺重复摄取抑制剂、特异性5-羟色胺（5-HT）能和去甲肾上腺素能抑制剂、选择性5-HT再摄取抑制剂、去甲肾上腺素及5-HT重复摄取药物和中药抗抑郁药等。去甲肾上腺素与多巴胺重复摄取抑制剂代表药物为盐酸安非他酮片，临床效果较好，且安全性高。但需要注意的是，该药物治疗抑郁症偶见躁狂症发生，而且睡眠障碍、头部疼痛、口干、恶心呕吐、体重增加及性功能障碍等不良反应发生风险高，建议不在睡前用药。特异性5-HT能和去甲肾上腺素能抑制剂代表药物为米氮平片，优点是抗抑郁效果较强、起效较快、镇静作用强、有较好的耐受性、几乎无抗胆碱能作用及对心血管系统无影响。选择性5-HT再摄取抑制剂代表药物有盐酸氟西汀片、盐酸帕罗西汀片、马来酸氟伏沙明片、盐酸舍曲林片、氢溴酸西酞普兰片和草酸艾司西酞普兰片等，有安全性高、起效快、治疗效果明显、用量少、生物利用率高、不良反应较少的优点。其中盐酸帕罗西汀片和马来酸氟伏沙明片有轻度的抗胆碱能作用，但耐受性较好，适用于有体位性低血压和心脏疾病的患者；盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀片临床应用率较高。去甲肾上腺素及5-HT重复摄取药物代表药物为盐酸度洛西汀肠溶片和盐酸文拉法辛缓释胶囊。研究表明，该类药物在特定应用剂量内，可不断提升治疗效果，但若超过最高限，会对多巴胺摄取产生抑制作用，可出现较多不良反应。中药抗抑郁药代表药物有逍遥丸、血府逐瘀丸、天王补心丹、半夏厚朴汤等。其中逍遥丸属于疏肝解郁类中药，用于治疗肝郁血虚、脾失健运之证的抑郁症；天王补心丹属于养阴安神类中药，可治疗由忧思太过、心肾两亏、阴虚血少、虚火内扰所致的抑郁症。药物的正确选择才能够保证良好的效果，以及更高的安全性，因此需要严格注意，上述药物的使用，应在专业医生的指导下，严格遵循医嘱服用。参考文献[1]罗珺钰,刘芳,罗耀辉,等.抑郁症的中西医药物治疗进展[J].云南中医中药杂志,2019,40(5):84-87.[2]李德波,庞宗媛.抑郁症的药物治疗研究进展[J].中国保健营养,2017,27(16):81.

"抑郁症药物可以简单的分为传统的抗抑郁药，还有新型的抗抑郁药。传统的抗抑郁药常见的副作用主要出现在服药的初期：第一个可能会有明显的困倦、嗜睡。第二个就是有抗胆碱能的反应，比如口干、便秘、视物模糊等。第三个可能是躯体的毒副作用，比如可能会对心脏有不好的影响，引起心律失常等。传统的抗抑郁剂副作用可以通过小量的起始，逐渐地增加剂量，以及严密的观察患者的不良反应，并且定期做心电图或者血液的检查等来应对。新型的抗抑郁剂副作用一般比较轻微：第一个是可能会引起胃肠道副作用，在用药的初期患者可能会出现恶心、想吐、食欲减少，或者腹泻、便秘的情况。第二个可能会有神经系统的副作用，比如可能会引起患者头晕、头痛、失眠或者兴奋、坐立不安的情况。第三个可能就会影响性功能，患者可能会表现性功能的障碍，比如男性可能有勃起的困难、射精延迟，女性可能会出现性欲的缺乏等。"

"抑郁症药物名称，有以下几类：\n1、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰；\n2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑；\n3、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂：如安非他酮；\n4、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如瑞波西汀；\n5、5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂：如曲唑酮；\n6、α2肾上腺素受体阻滞剂：如米安色林、米氮平；\n7、褪黑素受体激动剂：如阿戈美拉汀；\n8、三环类抗抑郁药：如氯米帕明、阿米替林、马普替林、多塞平；\n9、单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺。"

"对于目前治疗抑郁症的药物，临床上应用最多的是5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、盐酸舍曲林等，这种是目前应用最广泛的抗抑郁药物。当然还有其它的抗抑郁药物，比如米氮平、阿戈美拉汀，这些在改善睡眠的同时，改善抑郁情绪也比较好。其他的如盐酸度洛西汀这类药物，针对抑郁、焦虑引起的躯体症状相对严重的人群，会起到比较好的效果，患者选择这类药物会比较多。\n如果是单纯的抑郁情绪比较严重，还是刚才所说的5-羟色胺再摄取抑制剂比较好。需要在医院，医生根据个人的情况评估，具体选择哪种抗抑郁药物治疗。"

治疗抑郁症的药物有多种类型，常用的一线抗抑郁药有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也就是SSRI类。这类药物有“5朵金花”，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺和西酞普兰，对抑郁症的效果值得肯定。 患者可以根据类型不同来选择，其副反应比较少、比较轻微。除了上述药物以外，治疗抑郁症的药物还有其他，单胺氧化酶抑制剂中的新型吗氯贝胺等可以使用。 新型的抗抑郁药还有其他类型，如SNRIs类的文拉法辛，其他的曲唑酮、米氮平也可以使用。传统的三环类抗抑郁药使用的越来越少，但氯米帕明作为三环类药物还在应用。 患者有失眠或者焦虑的症状，也可以适当合用镇静催眠药。