ppd皮试结果怎么看

"PPD实验也叫结核菌素试验，是诊断结核感染常用的参考指标。我国规定以皮肤硬结作为皮肤局部反应的判定标准，硬结直径小于等于5毫米为阴性，5-9毫米为一般阳性，10-19毫米为中度阳性，大于20毫米或不足20毫米，但有水疱、坏死、淋巴管炎或双圈反应为强阳性。\nPPD实验阴性，常见于未曾感染过结核杆菌或还处于结核感染早期，也就是4-8周或血型播散型肺结核等重症结核的病人，使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者，还有HAV的患者以及恶性肿瘤的患者、结节病者、老年人或营养不良的患者。\nPPD试验阳性常提示有结核感染，但由于我国为结核病高发国家，儿童普遍接种卡介苗，阳性对诊断结核病的意义不大，但对于未接种卡介苗的儿童，如皮试阳性则提示已有结核分枝杆菌的感染，或体内有活动性结核病，按活动性结核处理。成人强阳性表示机体处于超敏状态，需要考虑有活动性结核病的可能，可作为临床诊断结核病的一项参考指标。 \n"

患者在PPD试验后48-72小时内进行结果观察，观察时需注意局部有无硬结形成，不可单以红晕作为判断标准。若患者受试部位未出现红晕和结节，则称之为阴性结果。若仅有针眼大小红点或略有红肿硬结，且直径＜0.5cm，也视为阴性结果。此外，如果患者受试部位出现红晕和硬结，且直径在0.5-0.9cm时，通常称为弱阳性。而红晕和硬结直径在1.0-1.9cm则视为阳性，当直径＞2cm时为强阳性。如果患者除红晕和硬结外，局部出现水泡以及坏死，也视为强阳性。PPD试验临床意义主要在于诊断或鉴别诊断，对于青少年、儿童和老年患者结核病诊断和鉴别具有重要作用，可作为重要辅助检查方法。另外，PPD还可以为接种卡介苗提供依据，若PPD结果为阳性则无需接种，若为阴性则需接种。此外，PPD还可用于测试免疫效果。

PPD结果显示结核感染的情况，一般注射结核菌素在皮肤上以后，一般经过48-72小时，判断是阳性还是强阳性、还是阴性。强阳性一般都是在48-72小时之间，出现或者硬结，或者有水泡。一般这硬结大于2cm，这时表示强阳性。强阳性表示机体正在感染结核。当然要结合身体的其它的症状，可以是肺结核，也可以身体的其它部位有结核感染。如果48-72小时之内出现硬结，在5mm以上，2cm以下，这表示阳性，表示机体感染过结核。机体现在对结核有免疫状态。表示机体有一定的抵抗力，但是现在不一定有结核感染。如果硬结或者红肿小于5mm，机体对结核菌素一点反应都没有，这个状态也不好，说明机体的免疫状态比较低下，对这种外的病毒没有反抗能力。

PPD皮试又称为结核菌素试验，结核菌素试验的结果判断，通常要在皮试后72小时，观察注射部位皮肤的红晕以及是否有硬结、硬结大小，判断PPD试验是阴性、弱阳性、阳性。如果按局部红晕的大小，红晕大小＜0.5cm，PPD试验阴性；红晕0.5-0.9cm判断为PPD试验弱阳性；红晕1-2cm判断为阳性，PPD试验阳性通常提示患者感染过结核杆菌或者接种过卡介苗。此外，硬结＜0.5cm表示PPD试验阴性；硬结0.5-0.9cm，则PPD试验阳性(＋)；硬结1.0-1.9cm，即PPD试验阳性(＋＋)；硬结≥2cm，提示PPD试验阳性(＋＋＋)。PPD试验局部皮肤有硬结，无论硬结大小，只要伴有皮肤的水泡坏死，都可以判断为(＋＋＋＋)，通常为强阳性。PPD试验阳性说明感染过结核杆菌或者接种过卡介苗。PPD试验强阳性(＋＋＋)、(＋＋＋＋)要高度排查和筛查，是否有需要治疗的肺外结核或者肺结核。临床不能单凭强阳性，确定患者有需要治疗的肺结核或者肺外结核，还要结合临床症状、伴随体征、实验室检查、胸部X线等进行综合判断分析。

肺结核PPD皮试观察结果的时候，一方面要注意观察时间，另一方面要注意观察大小。具体如下：1、观察时间：从时间来判断结果，局限于做完皮试后48-72小时，即满2天，但不满3天的时间段。太早或太晚观察试验的结果，都没有太大的参考价值，帮助不大。观察时间段有限制要求；2、观察大小：PPD皮试的大小，不需要看手臂上红的斑片大小，而是要看鼓起来包的大小，即比原来皮肤的表面突出的小包的大小，查看直径大小。如果是包特别小，在5mm以下，就认为是阴性结果。如果包较大，在15mm以上，就认为是强阳性结果。或者包虽然不到15mm，但局部皮肤的水泡反应非常强烈，也可以认为是强阳性的结果。

观察肺结核PPD的皮试需要注意以下几方面：1、观察的时间：通常是在皮试后48-72个小时进行观察，观察如果过早，可能无法看到相应的病变特征，没有意义。如果观察时间过长，得到的结果也不准确；2、观察的具体内容：并非注射局部的红斑大小，而是需要关注硬结的大小。观察皮肤硬结的直径，如果＜5mm，结果呈阴性，代表没有结核菌感染或者没有接种有效的结核疫苗。如果硬结直径＞5mm，结果呈阳性，需要根据硬结的大小以及皮肤的表面有无破溃、水疱或者严重病变，可以分为(+)、(++)、(+++)，甚至更多，例如强阳性等。如果皮试结果阳性，通常代表可能既往感染结核或者接种的卡介苗还有效，若病情确实有相应表现，也可以考虑是否发生肺结核。

做PPD试验如果是阴性或阳性的，都可以看作是正常的结果。阴性提示没有感染过结核分枝杆菌，也没有接种过卡介苗，但是需要排除特殊情况，如免疫功能低下的患者，恶性肿瘤、HIV感染、麻疹的急性期等患者做PPD试验的时候可能是阴性的。 还有阳性的，阳性代表感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，单纯从PPD试验上面是无法分辨的，所以也可以看作正常的结果。 PPD试验目前只是临床上为了筛查结核的一种检测方法，其不是确诊的依据。确诊需要结合患者的影像学检查，查痰的结果以及其他的检查综合分析判断。

"PPD试验是诊断结合的一种方法，PPD试验是用PPD试剂配好以后在手臂上打了以后，72小时也就是3天以后观察试验皮丘的大小。一般是要大于0.5cm才是阳性，大于2cm是强阳性，皮丘越大代表病人结核的可能性越大。PPD试验阳性不代表一定就有活动性结核的，有些打过卡介苗的病人也可以出现阳性。还有些可能曾经感染过肺结核的病人，也可能出现PPD试验的阳性或者有些隐性感染的人群，也可能出现PPD试验阳性。"

PPD试验的正常范围，是指受试部位没有红晕或硬结，或受试部位仅有针尖样大小的红点，或稍红肿，硬结直径＜0.5cm，都是阴性表现，称为正常现象。PPD试验是指常规消毒后，将皮试液注射于前臂屈侧的皮内，在48-72小时的时候观察结果，同时需注意局部有无硬结，不能单独以红晕的大小作为标准。如果受试部位红晕、硬结的直径在0.5-0.9cm，即为弱阳性。如果红晕、硬结的直径为1-1.9cm，即为阳性。如果直径＞2cm，或除红晕、硬结外，局部还出现水泡、坏死现象，即为强阳性。PPD试验对于青少年、儿童、老年人结核病的诊断和鉴别诊断有重要作用，是较为重要的辅助检查之一。也可以为卡介苗接种、测定免疫疗效提供一定的依据。

PPD皮试为目前最常用的一种结核病的辅助诊断方法，PPD的全称为结核菌素纯蛋白衍化物，其名称较为复杂。其实PPD皮试就是将结核菌的结合蛋白作为一种抗原注入人体皮肤内，进而观察皮肤对结核菌素的反应。我国常用的方法亦为国际通用的皮内注射法，即将试验药物注入前臂掌侧中部的皮肤内，观察皮肤于72h之内的反应。皮肤发红的范围并非判断的标准，而应以硬结的直径作为判断标准。测量过程中，需要用手指触摸硬结的边缘，并对其进行标记，进而使用标尺测量硬结的直径。PPD皮试的反应结果包括阴性、阳性、强阳性等情况，而检测结果可辅助判断被检查者是否伴有结核菌的感染。PPD皮试仅为结核病的辅助判断方法之一，并不能确定被检查者是否一定患有活动性结核病，所以被检查者无需因阳性反应而过于恐慌，判断结果后应该交由医生做进一步处理。