3cm脑膜瘤需要开颅吗

"脑膜瘤多是一种比较常见的颅内的良性肿瘤，90%以上脑膜瘤都是良性的肿瘤。对于脑膜瘤的治疗，根据脑膜瘤的大小、部位采取不同的治疗方法。对于位于功能区的脑膜瘤，引起相应的功能障碍，比如偏瘫、失语、感觉障碍，往往需要手术治疗。3cm的脑膜瘤是手术的临界状态，3cm以下的脑膜瘤可以选择保守治疗，也就是严密观察，一旦脑膜瘤逐渐长大，可以进行手术治疗，还可以进行伽马刀或者X刀的放射治疗。但是3cm的脑膜瘤进行放疗，可能出现放射后脑水肿，可能还会造成二次手术的风险。3cm的脑膜瘤处于开颅手术的临界状态，因此一旦引起相应的临床症状，一般都主张积极手术。比如脑膜瘤位于大脑皮层引起病人癫痫、抽搐发作；或者是脑膜瘤位于功能区，引起病人的偏瘫、肢体感觉活动障碍；脑膜瘤位于小脑，引起病人的走路不稳、走路偏斜等相应的临床症状，则往往需要通过开颅手术来达到治疗的目的。或者是脑膜瘤位于重要的血管旁边，比如在深静脉的静脉窦、上矢状窦等一些重要的静脉旁边，一般也主张进行手术治疗。"

"脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，脑膜瘤的治疗可以通过手术治疗或者是立体定向的放射治疗。一般情况下，对于脑膜瘤都是建议以手术为主。在一些特殊位置的重要的功能区的，建议立体定向的放射治疗，作为外科医生，会建议病人以手术为主，是因为脑膜瘤有一些类型，它的性质可能不是特别好，比较容易复发，只有手术切除以后才能拿到病理学结果，对它的性质进行判断。而其他的一些治疗方法，可能拿不到病理学的结果，有可能造成病人的延误治疗。作为肿瘤的治疗，3cm不是一个特殊的界限或者标准，在立体定向放射治疗当中，3cm以上的肿瘤一般不是特别适合，而3cm以下相对做立体定向放射治疗可能更具有优势。但是作为外科医生，建议如果有手术的可能，还是尽量以手术为主，这样取得的病理学结果对预后，后续治疗有非常重要的意义。"

"脑膜瘤3cm不算大，但是在脑内要出现3cm的肿块，也要积极的治疗，因为它也会有症状。因为颅脑内体积有限，四圈都是骨骼。如果出现了一个3cm的大肿块，会压迫周围的脑组织，病人同样反应很难受，颅压高、恶心、呕吐、头疼。\n脑膜瘤3cm一般来讲是能够手术切除的，只要这个病人能够耐受手术，积极的配合手术。只要没有心梗、脑梗和血液病等不能耐受手术的疾病，就要积极地处理。如果做不了手术，可以考虑做立体定向放疗，伽玛刀、射波刀，或者其他的质子刀，这样控制这个病灶的增大，脑膜瘤是能够控制的，3cm大也是可以控制的。"

若脑膜瘤大小为3cm，其是否严重取决于脑膜瘤部位，具体如下：1、位于大脑半球凸面：即未处于脑中央部位的重要运动区，即使大小为3cm，也并不严重，可以通过神经外科的手术方式安全切除；2、位于重要位置：如位于靠近脑干、靠近颅底位置，如位于海绵窦旁、鞍结节及桥小脑角区部位甚至大脑中央的静脉窦位置，这种情况较严重，3cm的脑膜瘤累积或与周围血管、神经、脑组织形成粘连，不易采取手术治疗。因其容易损伤颅内大血管、重要神经甚至影响到脑干，一旦以上结构受累，则患者易在手术后出现神经功能障碍。

脑膜瘤在颅内是从无到有、从小到大，长到3cm比较严重，要尽快手术治疗。脑膜瘤3cm是否严重，要根据脑膜瘤生长的部位判断。3cm的脑膜瘤如果在脑的凸面，对人的影响相对比较小，手术难度也不是特别大。但是如果脑膜瘤在脑的深部，尤其在颅底部位，手术起来会相对困难，非常容易包绕、粘连重要神经和血管，会更加严重。虽然脑膜瘤长到3cm很严重，但无论脑膜瘤多大，哪怕1cm、2cm，医生都是建议尽早手术治疗。除非患者年龄很大，全身情况也不好，可能脑膜瘤还在逐渐生长，手术预后可能不好，此种情况可以考虑继续观察，不急着手术治疗。但是对于年纪比较轻、全身情况比较好的患者，发现脑膜瘤以后应该考虑手术治疗，3cm脑膜瘤就更大、更严重。只要全身情况允许，建议3cm或者3cm以上的脑膜瘤患者，尽早进行手术切除。

"3cm的脑膜瘤是否严重主要与脑膜瘤生长的位置以及脑膜瘤的良恶性有关系，脑膜瘤大部分是良性肿瘤，如果是良性肿瘤3cm长在大脑的凸面，没有压迫重要的神经功能区，跟大脑的血管也没有明显粘连情况下，症状并不会非常严重，通过手术及时的进行切除，大部分情况愈后比较好，手术后也不会留下严重的后遗症。\n如果脑膜瘤3cm位于鞍区，与颈动脉或垂体关系非常密切，这种手术的难度非常大，或者患者已经出现了明显的症状，就会比较严重，还有些长在桥小脑角区或脑干周围3cm的脑膜瘤也非常严重，手术难度大，手术以后因为会损伤相应的神经结构，会导致严重的并发症，愈后也不好。"

"脑膜瘤要想做到根本的治疗，都是需要通过开颅手术治疗。因为脑膜瘤本身对于放疗和化疗并不敏感，而且大脑存在一个屏障机制，叫做血脑屏障，可以隔绝大数药物。所以从这方面来讲，化疗和放疗以及其他的一些药物治疗，并不能够完全的进行相应的治疗。只能通过外科开颅手术的方式，在肉眼的直视下将脑膜瘤完全的切除，甚至有的时候还需要扩大切除，这样能够去除绝大多数的病灶。有些良性的肿瘤还可以做到术中的全切，术后复查肿瘤没有残余，基本上预后良好，术后也不会复发。如果是恶性肿瘤，术后有一定的残余，还需要通过放疗等进一步的治疗。所以脑膜瘤一般都需要开颅手术，如果确实身体条件不合适，包括年龄过大、血凝机制有异常，也可以采取放疗的方式进行姑息治疗。"

"脑膜瘤是属于颅内的占位性病变，为治疗脑膜瘤最主要的方法就是手术切除，如果为切除脑膜瘤是需要进行开颅操作，如果不开颅就没有办法到达病灶，更不能治疗脑膜瘤，脑膜瘤治疗的首选方法就是手术。手术如果能做到全切，对于改善患者的预后及降低复发率是有帮助的，手术后的患者需要定期随访头部磁共振检查，以评估手术后的疗效及患者是否存在肿瘤复发，可以早期发现存在的复发病变，早期进行医学干预。有些脑膜瘤手术后会出现恶性脑水肿，导致患者出现植物生存或者增加死亡率，对于脑膜瘤手术指征需要严格把握。"

脑膜瘤是颅内较常见肿瘤，90%以上脑膜瘤属于良性肿瘤，平均增长速度约为每年增大2-4mm，所以从此角度分析，3cm脑膜瘤生长时间大概需10年。但每个患者脑膜瘤增长速度各不相同，部分患者脑膜瘤增长到一定程度后，逐渐出现钙化，增速明显减慢，甚至有患者脑膜瘤在几年随访过程中体积保持不变。此外，部分患者脑膜瘤增长速度相对较快，约10%的脑膜瘤属于Ⅱ级或Ⅲ级脑膜瘤，增长速度较快，尤其年轻和男性脑膜瘤患者需要提高警惕。若3cm脑膜瘤周围有明显脑组织水肿情况，提示其增长速度可能较快，脑膜瘤可能在数月或数年内增长到3cm。因此，3cm脑膜瘤可能会短时间内增长到此程度，也有可能长达10年甚至更久时间才形成，主要取决于肿瘤性质及肿瘤细胞增殖速度。

"大小为3cm的脑膜瘤，仍然选择手术切除是最有效的方法。因为手术不仅可以切除肿瘤本身，还可以切除肿瘤附着的硬膜和肿瘤累及的颅骨，能够达到治愈的目的。特别是对于一些大脑半球凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、脑室内的脑膜瘤，手术操作相对容易，应首选手术治疗。当然，对于蝶骨嵴内侧型、海绵窦区和岩斜区的脑膜瘤，手术风险比较高，必要的时候也可以考虑选择立体定向放射外科治疗。如果患者基础疾患比较重，难以耐受麻醉和手术治疗，也可以考虑立体定向放射外科治疗。"