胫腓骨骨折外固定支架什么时候用

"外固定支架是用于四肢管状骨骨折的一种微创手术，那么对这种手术我们应该注意以下事项：\n第一、要避开神经和血管的损伤，比如说胫骨的外固定支架应该上于内侧，因为胫骨的内侧是属于皮包骨，皮下脂肪之后就是骨头，可以通过内侧进针，能够避免神经、血管的损伤，也有利于骨折的复位。股骨应该上于外侧，因为重要的神经血管都在大腿的内侧或后侧，所以从外侧进针可以避免损伤神经和血管。\n第二、外固定支架一般有四个针道，对针道要每天进行酒精的滴注，预防针道感染非常重要。\n第三、要定期复查X片，可以对外固定架进行松紧、加压。"

"病人发生骨折后，经常会采用外固定架进行固定，具体的收费标准，要根据外固定架的种类而决定。如果病人发生胫腓骨骨折，采取手术治疗，进行外固定架固定。如果采用单臂、单轨外固定架固定，大约费用是在15000-17000块钱左右。如果同样是发生胫骨骨折，采取双针、双轨外固定架固定，大约费用是在20000块钱左右。如果病人采用碳棒多阶段外固定架固定，大约价钱是在30000块钱左右。所以不同的外固定架种类，收费标准上不一样。但是具体的收费标准，还是应该以当地医院收费标准为准。因为区域不一样、医院级别不一样，在收费还会略有不同。"

"外固定支架拆除的费用，根据不同地区的物价水平，不同医院的级别以及外固定架的类型的不同，费用差距很大。比如在一般的三级甲等医院，进行外固定支架的拆除，术前检查的费用，术中采取局麻费用在2000-3000元。如果因为害怕疼痛，采取椎管麻醉或臂丛麻醉的时候，费用会达到6000元以上。如果医院的级别比较低，取支架比较简单，未使用麻醉，费用可能在2000元左右。要根据具体情况具体分析，总体费用应该在5000元左右。"

"外固定支架通常都是用来固定外伤骨折的骨折端而用的。其优点在于能够避免损伤骨折端的软组织尤其是骨膜，从而能够有效的防止因骨折端的血液循环缺失从而导致后期的骨头生长缓慢，甚至是骨不连、骨坏死等情况，所以尤其适用于一些骨折的闭合复位外固定或者是用于一些开放性的骨折，骨折周围的软组织损伤比较严重，这种情况不适宜做内固定的情况下，用外固定支架是最合适的。而其缺点就是外固定支架一般都必须在肢体的或者是骨折的上、下两端必须要在皮肤外面钻孔，然后才能够固定骨折端，所以在平时护理方面就经常在皮肤的伤口上面经常换药消毒，很容易会导致这种伤口感染，另外对于平时的工作生活不是很方便，因为外固定的支架通常都是很影响外观，而且很容易碰到，导致局部的伤口疼痛。"

"外固定支架是骨科治疗骨折的一种支具，通常临床上用的都是单臂的外固定支架。这种支架主要适用于长管状骨的骨折，比如说像有的股骨的骨折，特别多用于胫骨的骨折，以及肱骨或者前臂骨的骨折，它适用的骨折断面往往多为横折比较好，因为太大的斜形骨折或者蝶状的骨折，往往有不稳定的因素，所以采用的时候应该慎重一些。而对一些创面污染比较大的骨折，因术后引起感染可能性比较大，这样不利合复杂的内固定的，用这种外固定支架也是一个很好的选择方法。\n所以说外固定支架的优点就是它的创伤比较小，对于骨面骨膜剥离比较少，有利于骨折愈合。并且这个手术比较简单，特别是骨愈合后取出内固定没有那么复杂，可以说也是相对微创的手术。它的一个很重要优点，从我们的使用经验上看，就是它后期能调整成一个动力性外固定支架，就是说支架变成一种动力性的支架。这样来说，就是在骨折仍然局部固定的情况下，进一步不断的持续加压。即在肢体活动中，不断增加骨端纵向的持续加压作用，这样能避免骨端的硬化骨不连或者延期愈合，促进骨折端更早期愈合和稳定，这是外固定支架一个很重要的优势，值得推荐。"

无论是外固定术还是内固定术，骨折愈合时间主要因素不在于外固定术还是内固定术，而主要取决于骨折部位、骨折严重程度、移位程度，以及固定的牢固程度。胫腓骨折分为几个部位，两端骨折后靠近两端血供比较丰富，愈合时间比较快，大概6-8周愈合。胫腓骨中下1/3骨折，因为脚部血供相对较差，愈合时间比较长，临床中6个月，甚至8-9个月没愈合的患者比较多。愈合时间还涉及到软组织损伤程度，软组织损伤越严重，愈合时间越慢，固定越不牢靠，愈合时间也越慢。所以，胫腓骨折外固定术愈合时间受很多因素影响，需要复查X片，才能确定是否愈合。外固定术主要指在骨头上钉两个钉子，外面放个架子。对于胫腓骨骨折外固定术主要分为两种，一种是作为分阶段治疗的早期治疗手段，也就是先把外固定架上，等软组织情况改善，感染控制以后，改成内固定。另一种是外固定作为最终治疗手段，也就是固定以后不改成内固定，直到骨折愈合，这种情况患者有很多不适，比如钉道感染、穿裤子困难、冬天感到寒冷等。

骨折以后如果是属于严重的开放性损伤，局部软组织条件覆盖比较差，创伤严重，那么不适合于做内固定治疗。这个时候主要是选择外固定支架对骨折进行复位和固定；同时有助于控制局部的感染，修复软组织。 外固定支架一般一个部位需要3万元左右，主要是看骨折的粉碎程度，使用外固定材料的多少综合判断。 骨折以后外固定支架护理相对要麻烦一些，比如穿裤子或者衣服等；另外局部的地方可能不小心会碰撞，还有就是钉道等部位可能会出现感染等。那么需要加强护理，局部钉道加强消毒；同时衣服尽量的宽松一些，有助于保护局部。

"骨折以后一般需要固定，如果是开放性骨折，尤其是比较严重的不适合上钢板螺钉内固定的骨折，需要辅助外固定支架固定。外固定支架固定的坏处首先是钉道可能出现感染，反复的红肿、渗出。另外就是外固定支架对骨折的固定没有钢板螺钉牢固，时间长了以后钉道可能松动甚至断裂，而且外固定支架固定不方便护理，穿裤子、衣服等都会受到明显限制。当然，外固定支架可以更好地解决开放性骨折感染的风险，这是外固定支架的优点。如果是情况允许，一定的时候可以将外固定支架更改为内固定治疗，有助于护理，方便恢复。"

"骨折外固定支架是一种固定骨折的器械，主要结构位于体外，是通过外固定螺钉连接外固定支架构成，可以用于身体四肢的各种类型的骨折，但主要用于比较严重的开放性骨折，能有效维持骨折的稳定性和位置，减少骨折错位的风险。外固定支架主要作为一种临时固定方式，一旦皮肤条件允许，感染已经控制后，需要改为内固定治疗，主要是因为外固定支架长时间固定，会有钉道感染、松动的风险，同时对患者的护理、穿衣不方便。"

"骨折外固定架的作用实际上是起支撑和固定作用。部分患者在骨折之后，由于身体原因或者由于骨折处皮肤软组织以及开放性污染的程度原因，没有办法立刻手术治疗，也没有办法行内固定物治疗，所以就只能使用外固定支架治疗。外固定支架由于不跨过骨折的断端，远离骨折部分，所以对于组织的安全相对更好，不会因为断端产生污染而导致骨折后感染，甚至可以避免骨髓炎形成。所以骨折外固定架在骨折的治疗中非常重要。"