神经性梅毒有什么症状

梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身性的性传播疾病，可以引起皮肤黏膜病变，也可以引起各个内脏器官损害。 特别是梅毒螺旋体可以穿透血脑屏障，进入中枢神经系统引起神经梅毒损害，通常在二期梅毒时，就有可能造成损害。但是三期梅毒更为典型，它症状是多种多样的、无症状性的梅毒，只是体检脑脊液有异常，但是没有症状。 有症状的梅毒也有很多种类，第一类是脑膜梅毒，可以表现为急性梅毒性脑膜炎、恶心、呕吐，还有可引起脑膜血管梅毒、局部脑梗塞、实质性神经梅毒，最终导致痴呆。 早期表现精神异常，比如记忆丧失，智力受损、性格改变、情感不稳定、有妄想、行为异常、癫痫，后来逐渐成为麻痹性痴呆，不治疗者可导致死亡。 还有比较严重的就是脊髓痨，早期表现为有闪电状疼痛，好发于下肢，逐渐引起四肢深反射减弱、记忆力减退等，这些都是神经梅毒的症状。

"神经梅毒症状多种多样，就三期神经梅毒来说，可以表现为无症状性神经梅毒，就是仅仅有脑脊液的异常，但是没有任何神经系统症状以及体征。还可能有脑膜梅毒，常见的脑膜梅毒与无菌性脑膜炎比较类似，比如有头疼、发烧、畏光、颈强直、精神错乱，有的患者可能会出现颈部疼痛、肌肉萎缩、感觉丧失、腱反射减弱，还可能会有截瘫。脑膜血管梅毒患者可能会有头晕、头痛、失眠、记忆力减退的情况，还可能会有情绪上的变化。因为神经梅毒症状非常多，而且有的时候并不典型，所以一定要做脑脊液穿刺检查才可以确诊。"

"神经性梅毒可以发生在梅毒的各期，甚至于一期梅毒都可以累及中枢神经系统，大多数受累的患者没有症状，但脑脊液检查可以确诊。所有可能由梅毒引起神经、听觉、视觉体征和症状的梅毒患者，都需要进行脑脊液检查。\n早期神经性梅毒发生于感染后的第一年，主要是脑膜神经梅毒，表现为脑膜炎，感染后4-7年发生脑膜血管神经性梅毒，表现如同中枢神经系统的缺血性疾病，在感染后的十年有两种典型的表现，即脊髓痨和麻痹性痴呆，晚期神经性梅毒发生率大概是10%左右，多在感染后的3-20年后发生，常见的症状包括头痛、精神行为异常、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、语言理解和运动能力受损或者丧失、机体协调障碍、不能维持身体平衡、癫痫以及大小便不受控制等症状。"

"神经梅毒是晚期梅毒全身性损害的症状表现，患者临床表现主要分为以下三种类型：\n一、麻痹性痴呆，主要的精神表现为智能障碍、个性改变、痴呆、夸大妄想、心快，部分表现为抑郁，神经系统表现为癫痫发作、卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外还可出现阿罗瞳孔、视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡约为数月至4-5年。\n二、脊髓痨，主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现，后根受损出现下肢的闪电痛、感觉异常、感觉减退、腱反射消失、肌张力降低、尿潴留性的尿失禁和阳痿，脊髓后索变性引起深感觉障碍，导致感觉性的共济失调，还可以出现夏科关节，早期可见瞳孔对光反应迟钝，晚期见阿罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。\n三、视神经萎缩，先是单侧受损，在后累及对侧，呈进行性的视力减退，最后失明。"

"　　神经性梅毒主要是因为梅毒螺旋体侵犯了中枢神经系统，引起的神经系统感染性疾病，神经性梅毒在临床症状上比较复杂，确诊难度比较大，需要根据临床的经验、检查进行判断，尤其是根据治疗以后低度的走势综合的判断。神经性梅毒的症状也有很多，比如患者可能没有任何的症状，如果是脑膜的梅毒，患者可能表现为脑膜炎的症状，有头痛、恶心、呕吐、发热等表现。如果是麻痹性的痴呆，患者会表现为记忆力的减退、性格方面的改变，常被误诊为精神方面的疾病。有一部分患者还会出现下肢电击样的疼痛，考虑与脊髓疾病有关系，甚至出现深感觉的障碍。"

"神经梅毒分为无症状型、神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、脑实质梅毒和树胶肿性神经梅毒。其中，脑膜血管梅毒是最常见的类型。神经梅毒常见的症状包括有头痛、精神行为异常、认知功能下降、肌力下降、偏瘫、失语、共济失调、癫痫以及大小便失禁。如果脊髓受累，可以引起脊髓痨，表现为下肢闪电样疼痛，感觉异常，触觉痛和温度觉障碍等等。"

"神经梅毒最早可以发生在梅毒感染后的第一年，主要是表现为脑膜神经梅毒，可以出现脑膜炎，感染后的4-7年，可以发生脑膜血管神经梅毒，表现如同中枢神经系统缺血性疾病。在感染后的十年有两种典型的临床症状，即脊髓痨和麻痹性痴呆。\n各期梅毒都可以累及神经，甚至于一期梅毒也可以累及中枢神经，大多数受累的患者没有症状，但脑脊液检查可以确诊。所有可能由梅毒引起的神经、听觉、视觉体征或者是症状的梅毒患者，都需要进行脑脊液检查，通过脑脊液检查可以确定是否发生神经梅毒。"

"神经梅毒的诊断需通过临床症状、病史和脑脊液检查等，具体如下：\n1、神经梅毒的临床症状可以分为实质性神经梅毒、间质性神经梅毒和无症状的神经梅毒，患者多在感染病原体后3-20年发病；\n2、脑脊液检查主要用于诊断神经梅毒，包括细胞计数、蛋白量，还有VDRL试验和胶体金检测等。脑脊液VDRL试验是脑脊液中的标准血清方法，阳性者应该考虑为神经性梅毒，会出现白细胞、蛋白质数值的明显升高。\n如果患者在治疗期间出现反复复发、血清固定现象或者血清滴度始终不能转阴，都需要检查脑脊液以排除神经梅毒。"

判断神经性梅毒，首先要明确患者既往感染梅毒，在血清学检测方面TPPA阳性，RPR也同时存在，这时必须做脑脊液检测，来判断有无侵犯神经的可能。神经性梅毒患者脑脊液表现为正常或者细胞数略升高、蛋白升高，化验脑脊液梅毒抗体是阳性或者血清梅毒非螺旋抗体，也就是RPR也可能是阳性。大多数患者同时伴有或者不伴有症状，部分典型症状，如电击样疼痛、深部感觉障碍、记忆障碍、记忆力明显减退、情绪失常、抑郁或者躁狂、癫狂、震颤、共济失调、走路跛行、麻痹性痴呆。所有症状一旦出现，就要考虑有没有神经性梅毒的可能，需要患者及时到医院就诊，以明确诊断。神经性梅毒就是早期梅毒损害到一定程度，是梅毒继续损害的延续，发生率为10%，多在感染3-20年后发生，其中以中老年或者免疫力低下的HIV患者多见。现在报道，个别早期梅毒患者短时间内就可以发展为神经性梅毒，尤其是以免疫力低下疾病为主的患者，如艾滋病患者。

"目前对梅毒的治疗仍然采用青霉素治疗为主，只是针对不同部位所感染的梅毒，治疗疗程以及剂量可能有所不同，在使用青霉素早期需要警惕有无出现赫氏反应，对神经梅毒治疗现在多采用青霉素进行静脉滴注，连续使用十到十四天。部分患者可以继续使用苄星青霉素三周进行巩固治疗；不能耐受长期静脉输药的患者，可以使用头孢曲松作为替代治疗，其使用疗程仍然为十到十四天作为驱梅治疗；青霉素过敏的患者，可以采用多西环素一百毫克每天使用两次，连续使用三十天作为驱梅治疗，目前四环素作为驱梅治疗已很少使用。"