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意识障碍会有哪些症状表现

曾湘豫神经内科主任医师
北京医院三甲全国第60
意识障碍多由高级神经功能受损所致,根据意识水平和意识内容损害程度不同分为嗜睡、意识蒙咙、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷。
一、典型症状
1、嗜睡:是最轻的意识障碍,属于病理性倦睡。病人陷入持续睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。
2、意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。病人能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3、昏睡:是接近于人事不省的意识状态。病人处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动病人身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
4、谵妄:是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间,也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾病等。由于病因不同,有些病人可以康复,有些病人可发展为昏迷状态。
5、昏迷:是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失,按其程度可分为三阶段。
(1)轻度昏述:意识大部分丧失,无自主活动。对声光制激无反应、对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动吞咽反射等可存在。
(2)中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟饨,眼球无转动。
(3)深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。 
二、其他症状
1、发热:先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病;先有意识障碍然后有发热,见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
2、呼吸缓慢:是呼吸中枢受抑制的表现,见于吗啡、巴比妥类、有机鳞杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。
3、瞳孔散大:见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。
4、瞳孔缩小:见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
5、心动过缓:见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
6、高血压:见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。
7、低血压:见于各种原因的体克。
8、皮肤黏膜改变:出血点、瘀斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病;口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。
9、脑膜刺激征:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
10、瘫痪:见于脑出血、脑梗死等。
2023-05-09
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