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三环类抗抑郁药中毒会有哪些症状表现

杨明施ICU主任医师
中南大学湘雅三医院三甲全国第73
三环类抗抑郁药中毒以中枢神经系统和心血管系统症状为主,兼有抗胆碱症状,典型表现为三环类抗抑郁药超量中毒特征性的昏迷、惊厥发作和心律失常三联症,严重者可出现循环衰竭及多器官功能衰竭等并发症。
一次性超量服药可出现严重的中毒反应,昏迷、惊厥发作和心律失常为其中毒三联征。
1、抗胆碱能作用:本类药物在治疗量中可出现不同程度的抗胆碱作用,如口干、视物模糊、手指震颤、心动过速,继续服用多可消失,过量者可出现阿托品样危象,表现为谵妄、昏迷、瞳孔扩大、视力模糊、眼压升高、皮肤黏膜干燥、出汗减少、体温升高、心动过速、肠鸣音减弱或消失、尿潴留,可出现肌肉痉挛或肌颤。
2、心血管毒性:血压先升高后降低,可出现突然虚脱、体位性低血压或心脏搏动停止。典型心电图改变为窦性心动过速伴P-R、QRS及Q-T间期延长、各种房室传导阻滞和多形性室性心动过速,可因室颤而发生猝死。缓慢型心律失常常提示严重的心脏毒性反应,并可出现由于严重的心脏抑制而发生低血压。一些患者甚至可发生进行性心肌抑制而导致不可逆性心力衰竭、心源性休克而死亡。
3、癫痫样发作:此症状常见,且顽固而持久,患者的肌张力升高,出汗减少,可致严重高热,横纹肌溶解、脑损伤、多脏器功能衰竭。中毒最初可表现为淡漠或情绪不稳、懒言少动或躁动、嗜睡、头晕、疲乏、脉速、肌紧张、震颤、木僵、发热、流涎、吞咽困难、低血压、自主神经功能紊乱等,严重者可出现意识障碍或者昏迷、抽搐。
2023-06-20
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