服用抗抑郁药的不良反应是什么

"目前治疗抑郁症的药物有很多，尤其是新型的抗抑郁药物效果非常好，副作用出现的概率低，可以放心使用。目前一线推荐的抗抑郁药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等，同时也可以使用双通道的抗抑郁药物，比如度洛西汀、文拉法辛等。\n还有非常新的抗抑郁药物，比如阿戈美拉汀、安非他酮、氢溴酸伏硫西汀片等，这些药物都有非常好的效果，一定要选择合适自己的药物进行治疗。目前对于所有的患者没有哪一种药物是最安全、最好的，只有最适合患者的，所以一定要具体情况具体分析，选择适合患者的抗抑郁药物进行服药治疗。尤其是伴随焦虑、失眠的抑郁症患者，可以服用阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮等药物进行治疗。"

抑郁症是一种发病机制复杂多样的精神心理疾病，目前抑郁症的治疗主要以抗抑郁药为主，因为抗抑郁药物有一定的副作用，所以能不能长期服用取决于患者临床症状的严重程度。轻中度抑郁症患者经过一段时间治疗后，如果能完全痊愈，按照正规疗程，可以最终停药。而反复多次复发的重症患者可能需要长期服用抗抑郁药。对于轻度抑郁症患者来说，可以先通过健康的生活方式和心理治疗来治疗，也可以结合药物治疗。对于中度抑郁症患者，需要进行系统的抗抑郁药物治疗，患者基本可以治愈，按照正规疗程，可以最终停药。重症抑郁症患者往往有较高的复发风险，有很多患者因为过早停药而反复发作，甚至出现自杀行为，这对患者以及家庭带来的伤害往往是巨大的，所以反复多次复发的重症患者一定要积极治疗，而且一定要按照疗程服用，服药时间往往较长，擅自停药患者的病情可能会难以痊愈。如果需要长期服用抗抑郁药，最好选用适合自己的且副作用相对较小、安全性高的药物。目前临床应用最广泛的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。这两类药物的主要副作用有口干、便秘、纳差、性功能障碍等，但相对于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)这些第一代抗抑郁药来说，安全性还是较高的。参考文献[1]唐梅,李向平.抗抑郁药的不良反应及其在心血管病患者中的应用[J].中南大学学报(医学版),2020,45(10):1228-1233.[2]苑杰,严辞,李永秋,严洪琪,王静.抗抑郁药物长期治疗的潜在风险性[J].中国新药与临床杂志,2016,35(07):464-468.

目前没有最安全的抗抑郁药，临床主流使用的抗抑郁药都认为比较安全，比如目前常用的SSRIs类5-羟色胺再摄取抑制剂、SNR类药物，具体情况、具体分析。每个人对药物的反应不同，要个体化治疗，可能某种药患者服用后比较安全，没有任何副作用、不适，而另一个患者，服用同样的药物，出现比较大的反应所以一种药是否安全，除基本的药理学特点外，还要观察用药是否适合患者。安全用药还要考虑剂量，当剂量比较高时，可能会出现相对比较多的不良反应，剂量比较低时，可能不良反应较少。老年、儿童对药物耐受性通常比较差，也更容易体现药物的不良反应。不同的人、不同的敏感性、不同的使用方法、剂量都会影响到药物安全性，要全盘综合的考虑。

"目前比较好而且比较安全的抗抑郁药物有伏硫西汀、安非他酮，目前一线的抗抑郁药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明，以及西酞普兰类似结构的药物，如艾司西酞普兰，这些药物比较安全，起效也比较快，一般服药两个星期就有明显的效果，副作用较少，患者耐受性比较高。也可以服用双通道的药物，比如度洛西汀、文拉法辛等，这些药物最主要的副反应就是胃肠道的副作用，比如恶心、呕吐、口干、口苦，以及上腹部不适、食欲下降等。所以目前没有最安全或者最好的抗抑郁药物，只有最适合患者个性化条件的抗抑郁药物，一定要具体情况具体分析，选择适合患者情况的药物进行治疗。"

服用抗抑郁药时，总能听到“足量、足疗程、长期服药”这样的医嘱，但都说“是药三分毒”，这样吃会有什么危害吗？答案是肯定的，药物确实会有一些副作用存在，长期服用抗抑郁药物可能导致精神、神经、消化系统等方面的危害。其实，长期服用抗抑郁药的副作用，主要取决于药物的药理性质和用药剂量，也与个体差异有关。可能的影响如下：•精神方面：可以出现激越、兴奋、烦躁等。•神经系统：有嗜睡、坐立不安、肌紧张等。•抗胆碱能作用：有口干、视物模糊、便秘、排尿困难，严重者可出现尿潴留、肠麻痹等，还可能会导致性功能障碍。•心血管系统：有体位性低血压、心动过速、传导阻滞等症状。•消化系统：有食欲及体重增加，以及恶心、腹泻等胃肠道不良反应等。长期服用抗抑郁药后突然停药，还有可能出现撤药反应，如出现头痛、睡眠障碍、恶心、易激怒等症状。但只要在医师指导下科学减药停药，就可有效避免。由此可见，在选用抗抑郁药物时不仅要考虑抗抑郁的疗效，同时还必须考虑药物的不良反应以及患者对不良反应的耐受性，且在用药治疗过程中，一定要遵循医嘱用药。如果你已经在服用抗抑郁药，在未向医生咨询前不要自行突然停药，如果有停药的打算，一定要咨询医生。因为自行停药，容易导致疾病复发，症状反反复复，这对自己的伤害远大于药物的某些副作用。参考文献[1]李大魁主编.中华医学百科全书药学临床药学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2018,12:90-91.[2]陈福新.正确认识和规范使用抗抑郁药（上）[J].家庭医学,2022:24.

"　　服用抗结核药物后，最常见的不良反应是恶心、呕吐以及食欲下降等消化道症状，更常见于老年人以及体弱多病的患者。患者在服用抗结核药物后可能会出现肝功能以及肾功能的损伤，部分患者在服用异烟肼后会出现手指等皮肤、关节麻木的外周神经炎表现。　　另外，有的患者在服用抗结核药物后会出现视物模糊、视力下降，考虑与乙胺丁醇有关，可能是乙胺丁醇导致的球后视神经炎，需要通过眼科的专业检查来明确。部分患者因为个体差异，在服用抗结核药物后会出现过敏反应，全身可能会出现皮疹，这时需要停用抗结核药物并进行抗过敏治疗。　　针对不同的患者，抗结核药物的不良反应可能有所不同。因此在服药的过程中需要密切观察身体的反应，另外也需要定期到医院进行检查、明确。"

"抗抑郁药是治疗抑郁发作的一类药物，现在临床常用的抗抑郁药大概有不少于二十种。这二十种里如果从专业角度，会区分为不同的类别，但这些类别的专业都比较强，不建议一般人去过多的了解这些知识。\n常用的抗抑郁药列举一些名称供大家了解，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰，这一类我们也称为SSRIs类，即5-羟色胺再摄取抑制剂，目前这几类药是临床中比较广泛的一类。还有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑，这些药属于5-羟色胺和去甲肾上腺素双受体药物，还有其他专业性名称更复杂的，像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮，这些都在国内比较常用。新上市的有氟西汀，另外第一代的抗抑郁药，像阿米替林、多塞平，这些有一部分患者还是在使用中。总体来讲，抗抑郁药没有绝对的优劣之分，关键看患者个体使用后的适应性，抗抑郁药都属于处方药，一定要在医生的处方下来使用。"

"抗抑郁的药有好几种，有的是作用在大脑皮层，调节5-羟色胺代谢，也可以调节肾上腺素代谢。有的是双向调节，两个作用都有。有的是改善大脑细胞代谢状态、兴奋状态，有的是调节情绪、调节睡眠、调节生物钟。比较复杂，针对不同的病人要采用不同的药物进行治疗。\n有的人焦虑，伴随入睡困难，要采用既能调节焦虑情绪，改善5-羟色胺代谢，要有镇静、催眠作用的药物，在晚上睡眠之前吃。情绪低落，睡眠早醒，早醒之后睡不着，这样的病人可以选用调节抑郁情绪、控制5-羟色胺的代谢功能药物，能延长睡眠，睡眠得深一些，好一些。有双向躁郁症表现的患者，采用调节5-羟色胺代谢和肾上腺素代谢的药物进行治疗。\n总之，根据病人的表现不同，选用的药物不同，切忌患者自行购买药物服用，因为患者毕竟不是专业医师，专业知识有限，可能效果不好，浪费资源，还有副作用，一定要在专业医生的指导下服用药物，效果才能更好。"

"抗抑郁的药目前应用比较多的是新型的抗抑郁药，有SSRIs类，有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有常用的SNRIs类，如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。还有不是很常用的药物，像安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮、伏硫西汀。还有传统的抗抑郁药，像三环类的丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、普罗替林。\n还有新型的药物，像褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀，目前在市面上也是经常用到。还有比较难治的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺，对于非常难治的抑郁症也有较好的疗效。针对比较难治的抑郁症，目前可以使用物理治疗，像电抽搐治疗，能够很好缓解抑郁症状。针对副反应比较大，常调用新型抗抑郁药来改善抑郁症状。还有抗精神病药来协助治疗，也具有较好改善抑郁症状的作用，起到增效的效果。"

抗抑郁药种类繁多，发展也很快，从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到现在的五朵金花，像SSR类的来士普、舍曲林、米氮平、安非他酮、怡诺思、度洛西汀等等。这些药物它都主要作用于单胺类神经递质，但是由于单胺类神经递质有多种不同的药物对不同的单胺类神经递质有不同的作用，所以说疗效也各有优缺点，选择用药上还是比较复杂的。我们临床医生会根据病人的不同的疾病特点，结合不同的药物的不同药理机制，选择合适的用药。