降眼压的方法

"降眼压的方法总体分为两类，一类是药物降眼压，一类就是手术降眼压。药物降眼压有很多种药物，常用的有噻吗心安滴眼剂、布林佐胺、毛果芸香碱滴眼液，口服的有醋甲唑胺片，这些药物都可以降眼压，可以联合应用降眼压。如果药物应用以后眼压仍不能达到正常水平，则需要考虑手术降眼压。手术的方法也有很多种，最常见的手术方式就是小梁切除术，要根据医生具体的检查，针对具体的病人做出最好的手术方案。总体来说，降眼压的方法就是用药物保守治疗和手术治疗。"

降眼压的方法有药物治疗，药物治疗首选局部的眼药治疗。现在降眼压的眼药也有多种，根据眼压升高的原因，比如开角型青光眼眼压升高，一般选择β受体阻滞剂、α受体激动剂，或者用于一线的前列腺素抑制剂眼药水。如果局部用药无法控制眼压时，会用利尿剂口服降眼压。最严重时会快速静脉给高渗药物，利尿以后让眼压得到缓解。如果效果不佳时需要激光或者手术治疗把眼压降下来。

"眼压是眼球内部的压力，眼压升高会引起视神经的损伤，视神经损伤之后会导致视野的缺损，引起青光眼的发作。一般降眼压首选的方式是药物治疗，首先通过降眼压的药物，降低眼球内部的压力，达到目标眼压的控制效果。如果药水降眼压效果不好，可能就要采取一定的手术方式，比如小梁切除或者降压阀的植入。如果手术方式仍然不能很好的解决问题，可能术后还是要配合眼药水，进行降压治疗。总之，如果眼压高，一定要采取手术或者药物结合的方式，降低眼压，达到目标的眼压程度，延缓青光眼的进展。"

"降眼压要根据引起眼压升高的原因，采取相应治疗。闭角型青光眼往往是由于房角关闭引起的眼压升高，治疗方式就是尽可能打开房角，比如进行虹膜激光或者是虹膜周切，甚至后期进行小梁网切除手术，将房水滤过能力提升，并且也可以辅助降眼压药物，就可以将眼压降下来。如果是开角型青光眼，说明房水流通通道没有问题，只是质量产生的问题。首选采用药水进行降压，比如碳酸酐酶的抑制剂或者是β受体阻滞剂，都可以降眼压。如果单用一种药物降压效果不好，可以联合两种药物或者是进行滤过手术辅助性降眼压，这几种方法联合起来就能够将眼压降至目标范围。"

"当患者眼压很高时，应急诊全力抢救，以期在最短的时间内控制高眼压，减少视功能的损害，并防止房角形成永久性的粘连。首先降低眼压，常常使用促进房水引流、减少房水生成和高渗脱水，三种手段联合应用。当患者的急诊眼科高眼压高于60mmHg时，临床上常常会先进行前房穿刺，以期能够快速地降低眼压保护视神经。\n对于其他情况还可以合并使用高渗脱水剂，和抑制房水生成的药物，高渗脱水剂有甘油、山梨醇、甘露醇等，常用的是20%的甘露醇溶液。房水生成抑制剂有眼局部用和全身用两大类，全身用药主要是碳酸酐酶的抑制剂，如乙酰唑胺等。当眼压控制以后可以停用，眼局部用药主要有碳酸酐酶抑制剂和β肾上腺素受体阻滞剂。急性发作的眼压升高如果在采取上述治疗措施后，三天内眼压仍持续在50-60mmHg，则应考虑及时手术治疗。"

临床常用的快速降低眼压方法，包括全身使用脱水剂与前房穿刺，具体如下：1、全身使用脱水剂：比如临床上常见的甘露醇，一般老年患者可能给予250ml甘露醇快速静脉点滴。但是临床效果确实不是很明显，全身情况不是特别差的患者，可以给予一次性静脉点滴500ml甘露醇，降压效果比较明显，主要是通过迅速的浓缩玻璃体，促进房水的代谢降低眼压；2、前房穿刺：在甘露醇输液降压无效的情况下，就给予一种有创性的治疗，即前房穿刺。用锐利的针或者刀，从角膜的周边缓慢穿刺进去，然后缓慢地将房水放出，是一个快速有效的降低眼压的方法。但动作需缓慢，一方面是为了防止刀头对晶体产生损伤，因为在急性闭角型青光眼发作的时候，患者的瞳孔散大，所以应该防止刀进去以后扎破晶体；另一方面眼压降低过快，可能会继发脉络膜上腔的出血，所以要缓慢的穿刺。临床常见急性闭角型青光眼发作的时候，眼睛会特别疼痛，患者会出现视力急剧下降、视物模糊、恶心、呕吐、剧烈头疼等症状，需要立即进行降眼压操作。

降眼压比较常见或者常用的按摩方法，是直接压迫眼球。对于抗青光眼术后，即滤过手术的患者，需要在眼科医生的准确指导下进行竖眼按摩，起到降眼压效果。对于上述患者，必须要在医生指导下用具体手法以及具体力度，对手术眼进行按摩，起到较好的按摩以及维持术后低眼压状态。对于正常眼睛进行眼球按摩时，向眼球深部压迫眼球，即可起到良好的降压效果。但是高眼压通过按摩进行降压，效果比较短暂，需要在医生指导下，正规使用降眼压药物，对眼睛进行稳定的降压，以及持续的保护作用。按摩眼球降压只在特殊情况下应用，如医生进行眼球麻醉后，同时降低眶压和眼压，进行眼球按压按摩，对眼压控制会达到比较理想的效果状态。

"通过按摩进行降压通常针对做过青光眼术后滤过泡包裹或者滤过不畅，进行按摩。按摩手法是左右两个手的手指分别放于上眼睑，靠眶缘左右两侧对称性按压，也就是左手指往下按一下而右手指放松，右手指按一下而左手指放松，能促使滤过口开畅使眼压下降。还有就是把手指放于眶下缘近穹窿部，用手指往上顶压眼球，顶压一下后放松一下，目的也是通过压力促使上方滤过口开放，从而使眼压下降。"

"正常的眼压是10-21mmHg，如果单眼的眼压超过25mmHg，并且有视神经和视野的损害，就应当进行降压治疗。目前降压治疗的方法，第一、药物。第二、手术。药物治疗主要是有眼药水，拉坦前列腺素、美开朗、卓能，口服的药物有醋甲唑胺片。如果用药物无法见效，就需要用手术方法。如果眼压特别高，眼睛充血特别重，手术风险大，这时可以做前房穿刺，使眼压降下来，平稳之后再行降眼压手术，这样的效果比较好，也比较安全。"

若眼压较高需要降眼压，则医生会根据患者的不同病情及病情的不同阶段确定治疗方案，可以用眼药水、口服降眼压药、输液等方式降眼压，具体如下：1、药物治疗：如开角型青光眼，主要选择前列腺素类的降眼压药物进行治疗；2、联合药物治疗：若一种药物不能控制眼压，可以选择两种药物配合使用，若两种药物仍然达不到理想效果，则还可以考虑使用三种药物联合治疗控制眼压；3、手术治疗：若三种药物仍不能有效控制，这时可能需要手术方式降低眼压，控制住疾病发展。