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屈肌腱损伤的治疗方法有哪些

李人杰骨科主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15
屈肌腱损伤需要进行短期治疗,药物治疗以抗感染为主,手术治疗包括显微镜检查。物理治疗包括分米波治疗,紫外线治疗。
一、急症治疗
早期清创保留和修复重要组织,这是防止感染、恢复功能的基础。对骨关节错位和韧带断裂要尽早复位,适当固定。并争取Ⅰ期修复好肌腱、神经、血管,做好皮肤覆盖,争取Ⅰ期愈合。肌腱修复时应尽量保Ⅰ护系膜,腱周围组织和腱钮,避免损伤其中血管,促进愈合,有利于术后功能恢复。
二、药物治疗
当患者发生感染时可使用抗感染药物缓解局部红、肿、热、痛,如阿莫西林、新霉素、头孢曲松钠,对此类药物过敏的人群禁服。
三、手术治疗
显微镜创手术:手术操作借助了放大镜或手术显微镜放大倍数在4~6倍,效果较好,一方面方便手术操作时避开一些精细结构(如肌腱结构、腱系膜、腱纽,腱表面的微血管等)。另一方面能够清楚地对正常组织和病变组织进行识别,从而对健康组织进行保护,彻底去除病变组织,对肌外膜和肌腱进行精确地缝合。
四、物理治疗
1、物理治疗术后24小时即开始分米波无热量,紫外线红斑量照射,保持患手与心脏等高水平,能起到消肿、预防感染的作用。分米波治疗能加速肌腱愈合,提高肌腱的抗张力强度,可增加肌腱粘连的顺应性,有明显促进再生神经功能恢复的作用性。
2、早期主动活动未制动的关节,创面条件允许时给予蜡疗、音频电疗、超声波疗法。能促进瘢痕牧化,恢复组织弹性的作用。
五、其他治疗
1、肌腱愈合后早期活动可激发肌腱内源性愈合。在医生指导下术后24小时后开始主被动忍痛活动掌指关节和指间关节。术后第3天充分活动一次,第4、5、6天充分活动2次;7~10天每天活动3次;10~15天每天活动4~5次;2周后每天活动6~10次,3周后可做正常活动,以保持手指及关节不肿为限。
2、对于合并骨折的患者,术后4~8周左右即可拆除固定物,保护骨折部位的前提下,由医生缓慢轻柔的活动手指各指关节,牵仲关节囊及韧带肌腱和周围软组织,通过关节面间的微小活动,促进关节内部结构恢复正常,增加活动幅度,能较好的防治关节挛缩。
3、主动进行直拳、勾拳、全拳的练习,可加强肌力,防止指深指浅屈肌腱之间、骨与肌腱之间的粘连,从而恢复诸关节的活动能力,早期康复能使手功能尽早恢复。
2023-12-28
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