距骨骨折脱位的治疗需根据骨折的类型和具体情况，酌情选择石膏外固定保守治疗或手术治疗，治疗周期根据病情需2~12周不等。
一、一般治疗
1、无移位的骨折：一般选用小腿石膏功能位固定6~10周。于固定期间，如局部肿胀消退致石膏松动，可更换石膏。
2、可复位的骨折：原则上是在手法复位后以小腿石膏制动，并按以下不同骨折类型处理。
（1）距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120，以小腿石膏固定2~3周，换功能位小腿石膏继续制动6~8周。
（2）伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引)，使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从而有利于距骨体的还纳。与此同时术者用拇指将距骨向前推移，当感到已还纳原位后，即逐渐将足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者，膝关节亦维持于微屈位)固定，3~4周后更换功能位石膏，再持续6~8周。
（3）轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3~5min，而后以小腿石膏功能位固定之。
二、药物治疗
距骨骨折脱位一般无需药物治疗，若疼痛较剧烈可使用塞来昔布、双氯芬酸钾、布洛芬等非甾体类药物对症止痛。手术患者可酌情选用头孢呋辛、头孢唑林等抗生素预防感染。
三、手术治疗
无法闭合复位的骨折指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位，并酌情行内固定术。
1、单纯开放复位术：对因关节囊等软组织嵌挟所致者，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面，或将其埋于软骨下方。
2、关节融合术：手术适应证：凡估计骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死者，应考虑及早融合。
在临床上常见的类型有∶
1、距骨体粉碎性骨折，此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死，且更易造成创伤性关节炎，因此可于早期行融合术。
2、开放性骨折者，如发现周围韧带及关节囊大部或全部撕裂者，提示无菌性坏死几率高，亦应行融合术。
3、手法复位失败者，多系错位严重的骨折，此时软组织的损伤亦多较严重，易引起距骨的缺血性坏死。
一、一般治疗
1、无移位的骨折：一般选用小腿石膏功能位固定6~10周。于固定期间，如局部肿胀消退致石膏松动，可更换石膏。
2、可复位的骨折：原则上是在手法复位后以小腿石膏制动，并按以下不同骨折类型处理。
（1）距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120，以小腿石膏固定2~3周，换功能位小腿石膏继续制动6~8周。
（2）伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引)，使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从而有利于距骨体的还纳。与此同时术者用拇指将距骨向前推移，当感到已还纳原位后，即逐渐将足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者，膝关节亦维持于微屈位)固定，3~4周后更换功能位石膏，再持续6~8周。
（3）轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3~5min，而后以小腿石膏功能位固定之。
二、药物治疗
距骨骨折脱位一般无需药物治疗，若疼痛较剧烈可使用塞来昔布、双氯芬酸钾、布洛芬等非甾体类药物对症止痛。手术患者可酌情选用头孢呋辛、头孢唑林等抗生素预防感染。
三、手术治疗
无法闭合复位的骨折指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位，并酌情行内固定术。
1、单纯开放复位术：对因关节囊等软组织嵌挟所致者，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面，或将其埋于软骨下方。
2、关节融合术：手术适应证：凡估计骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死者，应考虑及早融合。
在临床上常见的类型有∶
1、距骨体粉碎性骨折，此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死，且更易造成创伤性关节炎，因此可于早期行融合术。
2、开放性骨折者，如发现周围韧带及关节囊大部或全部撕裂者，提示无菌性坏死几率高，亦应行融合术。
3、手法复位失败者，多系错位严重的骨折，此时软组织的损伤亦多较严重，易引起距骨的缺血性坏死。