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Mirizzi综合征是什么原因引起的

丁健消化内科主任医师
福建医科大学附属第一医院三甲全国第84
Mirizzi综合征是由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病,压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度的梗阻,发病机制与胆囊管和肝总管的先天性解剖变异密不可分。
一、主要病因
1、生理因素:过长的胆囊管与肝总管并行,且两者汇合位置过低,胆囊管与肝总管关系密切,两管管壁缺失正常解剖结构,仅隔以一层纤维结缔组织或两管管壁缺失相通,周围组织压迫或形成鞘样结构把胆囊管与肝总管包裹其中,导致两者关系密切。当胆囊管较大结石或者胆囊颈部嵌顿结石时,肝总管容易受压变形变窄。结石持续的压迫,胆道压力的升高,引起胆道及周围组织发生炎症反应,胆囊管与肝总管关系密切部分发生局限性坏死,最终形成胆囊管肝总管瘘。
2、疾病因素:以前有许多学者认为大结石是发生Mirizzi综合征的主要因素,经过研究发现大小在5~15mm的胆囊结石易嵌顿于胆囊颈或胆囊管,从而发生Mirizzi综合征。故胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,胆囊结石或炎症压迫肝总管或炎症累及肝总管,可引起Mirizzi综合征。或者伴有胆囊周围炎,胆囊三角有严重的炎症细胞浸润,亦会引起Mirizzi综合征。
二、诱发因素
饮食因素:不吃早餐会导致胆汁不能正常排出,诱发胆结石,增加患该疾病的风险。或喜欢吃高胆固醇、高脂肪食物,亦会引起该疾病的发生。
2023-12-20
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