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治疗疟疾的首选药

侯凤琴感染疾病科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12
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01:58
治疗疟疾的首选药,根据疟疾敏感性以及临床类型不同,首选药有所区别,具体如下:
第一、对于氯喹敏感的疟疾首选氯喹,观察48小时,如果48小时之内体温明显下降,说明对氯喹敏感,继续应用。如果48小时之内体温没有下降,说明对氯喹耐药,需要换用其他治疗疟疾的药物。
第二、治疗耐氯喹的疟疾首选青蒿素及其衍生物,或者选择奎宁。青蒿素衍生物有双氢青蒿素、青蒿琥酯和蒿甲醚。WHO推荐以青蒿素为基础的联合疗法治疗耐药疟疾,有蒿甲醚联合本芴醇、青蒿琥酯联合甲氟喹或者双氢青蒿素联合哌喹。
第三、对于脑型疟疾,首选静脉青蒿琥酯或者静脉奎宁,如果没有静脉也可以选择青蒿素栓剂或者双氢青蒿素栓剂。
第四、还要注意对于间日疟和卵形疟,因为肝脏还存在迟发型子孢子以及末梢血当中还存在配子体,还需要联合应用伯氨喹啉。伯氨喹啉因为容易引起急性溶血性贫血,所以在之前还要注意检查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶是否缺陷,如果有缺陷患者很容易引起血管内溶血,所以最好提前监测血液当中的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性,如果活性正常,可以选择应用伯氨喹啉。
2020-10-23
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