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失语症会有哪些症状表现

陈葵神经内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72
患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害,尤其是语音、词汇、语法等成分,还有语言结构、内容与意义的理解和表达障碍,以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。
一、典型症状
1、Broca失语:临床表现以口语表达障碍最突出,谈话为非流利型、电报式语言。讲话费力、找词困难,只能讲1~2个简单的词,且用词不当,或仅能发出个别的语音。口语理解相对保留,对单词和简单陈述句的理解正常。句式结构复杂时,则出现困难。复述、命名、阅读和书写,均有不同程度的损害。
2、Wernicke失语:临床特点为严重听理解障碍,表现为患者听觉正常,但不能听懂别人和自己的讲话。口语表达为流利型,语量增多,发音和语调正常。但言语混乱而割裂,缺乏实质词或有意义的词句,难以理解,答非所问。复述障碍与听力理解障碍一致,存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。
3、传导性失语:临床表现为流利性口语,患者语言中有大量错词,而且自身可以感知到其错误,欲纠正而显得口吃,听起来似非流利性失语,但表达短语或句子完整。听力理解障碍较轻,在执行复杂指令时明显。复述障碍较自发谈话和听理解障碍重,二者损害不成比例,是本症的最大特点。命名、阅读和书写也有不同程度的损害。
4、经皮质运动性失语:患者能理解他人的言语,但自己只能讲1~2个简单的词或短语,呈非流利性失语,类似于Broca失语,但程度较Broca失语轻,患者复述功能完整保留。
5、经皮质感觉性失语:表现为听觉理解障碍,对简单词汇和复杂语句的理解均有明显障碍。讲话流利、语言空洞、混乱而割裂、找词困难,经常答非所问,类似于Wernicke失语,但障碍程度较Wernicke失语轻。复述功能相对完整,但常不能理解复述的含义。有时可将检查者故意说错的话完整复述,这与经皮质运动性失语患者复述时,可纠正检查者故意说错的话明显不同。
6、经皮质混合性失语:突出特点是复述相对好,其他语言功能均严重障碍或完全丧失。
二、其他症状
1、智能改变:某些失语症患者会同时出现智能改变,如记忆、逻辑思维、计算、注意力的改变。
2、完全性失语:临床上以所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失为特点,患者限于刻板言语,听力理解严重缺陷,命名、复述、阅读和书写均不能。
3、命名性失语:主要特点为命名不能,表现为患者把词“忘记”,多数是物体的名称,尤其是那些极少使用的东西的名称。如令患者说出指定物体的名称时,仅能叙述该物体的性质和用途。别人告知该物体的名称时,患者能辨别对方讲的对或不对。自发谈话为流利型,缺实质词,赘话和空话多。听理解、复述、阅读和书写障碍轻。
4、丘脑性失语:表现为急性期有不同程度的缄默和不语,以后出现语言交流、阅读理解障碍。言语流利性受损,音量减小,可同时伴有重复语言、模仿语言、错语、命名不能等,复述功能可保留。
5、内囊、基底核损害所致的失语:内囊、壳核受损时,表现为语言流利性降低,语速慢,理解基本无障碍,常常用词不当。能看懂书面文字,但不能读出或读错,复述也轻度受损。壳核后部病变时,表现为听觉理解障碍、讲话流利,但语言空洞、混乱而割裂,找词困难。
2023-09-11
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