含牙囊肿是大手术吗

"含牙囊肿是一个口腔外科比较常见的肿物，手术大小关键看生长的部位、囊肿的大小。如果生长的前牙区，埋伏的是上颌的尖牙或者下颌的尖牙，囊肿手术术野比较清晰，比较好做，这样的手术手术相对小一些。如果是由于智齿来源的含牙囊肿，而且囊肿比较大的情况下，需要进行比较大的切口。如果它非常大，还有可能术后出现病理性骨折，所以手术当中要多加小心。在拔除了智齿以后，再将囊肿完整刮除，还要避免损伤跟囊肿囊壁粘连的下牙槽神经，防止出术后出现下唇麻木，这个手术就要比前牙区比较小的含牙囊肿要大很多。有的特别大的下颌角区的含牙囊肿，可能还需要进行口外切口，手术就比口内切口要大得多了，还要防止对面神经下颌缘支的损伤。"

含牙囊肿是颌面外科经常看到的一种疾病，是因为牙齿萌出不足、牙齿埋伏阻生，周围牙囊在不良刺激因素的作用下，出现上皮增生、分泌液体，压迫周围骨吸收造成的一种囊性病变。是否是大手术，具体如下：1、不是：含牙囊肿通常要做刮治手术，大多数情况下不是大手术，是一个中小手术。刮治一般就是在牙龈上做切口，在口腔内将牙龈翻起来，暴露局部的骨变，在骨面上可以用电动器具磨出小窗户，显露里面的囊肿，仔细地把囊壁完全刮除，里面包含的牙齿给予拔除，整个过程一般1-2个小时就能完成。在此要注意对于相关神经的保护，对于出血的良好止血，避免术后出现并发症。大多数情况下只是中小手术，尽管需要全麻；2、是：如果含牙囊肿得不到及时发现和治疗，变得很大，有时会压迫大面积骨吸收，甚至导致下颌骨病理性骨折，此情况下的含牙囊肿手术有可能就不能单纯做刮治手术，有时需要把骨头截掉做骨修复，此时就变成大手术。所以对含牙囊肿的患者，最重要的是早期发现。如果及时发现、囊肿并不大，此时做刮治手术，做牙的拔除是中小手术。如果没有及时发现或发现后没有及时治疗，囊肿拖成很大的囊肿，甚至出现颌骨的严重破坏、病理性骨折，此时就需要把骨头去掉再做植骨手术，就变成大手术。因此，早发现、早诊断、早治疗是含牙囊肿治疗的关键，早治疗就小手术，晚治疗就变成大手术。

"由于含牙囊肿相对创伤较大，目前大部分含牙囊肿是在全麻下进行的，所以含牙囊肿应该入院治疗，入院后术前先予患者进行术前检查，术前检查包括胸片、心电图、血液常规、凝血功能，以及传染病方面，排除手术禁忌后，一般会向患者交代手术风险，然后实施手术。手术一般是在麻醉下进行，患者在手术过程中并没有不适的感觉，术中会切开相应部位，暴露囊肿后将囊肿连同牙齿一并摘除，然后进行伤口缝合，术后对症应用药物1-2天，观察伤口无明显感染后即可出院。"

"含牙囊肿需要手术治疗。含牙囊肿是牙齿发育过程当中，牙冠表面的缩余釉上皮和牙冠之间有液体残留，越来越多，形成囊肿。治疗的方案要根据囊肿的大小和部位而定。如果囊肿比较小，建议把含牙囊肿完整地摘除，包括摘除囊肿含的这个牙。如果囊肿比较大，直接做手术切除，剩余的颌骨比较少，可能会出现病理性骨折或者外形不好。目前有一种办法叫袋成形术，可以在囊肿的表面做一个小洞，就是开个小窗，然后由病人每天进行冲洗，将囊液不断地冲洗出来，囊肿会慢慢的变小，小到一定程度以后再进行手术，将囊肿和牙齿拔除，也有的牙齿可以保留。"

含牙囊肿癌变率仅为0.01%-0.02%。含牙囊肿又称为滤泡囊肿，发生于牙冠和牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成，可能来自1个或多个牙胚。含牙囊肿占上颌骨囊肿约15%-24%，其中源于恒牙的含牙囊肿较为常见，5%-8%的多生牙可引起囊肿。多发于下颌骨第三磨牙，发生在上颌骨的较少见，伴有癌症更少见。其癌变率仅为0.01%-0.02%。含牙囊肿发生癌变的病因不清楚，所以当患者口腔出现疼痛、肿胀、麻木，应给予高度重视。手术治疗时，不仅要拔出相关牙齿，还要去除牙冠、牙根周围的牙源性上皮，把囊壁刮干净，尽量减少癌变的可能性。

含牙囊肿术式种类较多。若囊肿较小，可一次将牙齿拔掉后，清除全部囊肿。若囊肿较大，可行袋形术，将囊肿开窗减压，让囊肿里的囊液能够持续排出，不至于淤积到里面。减压后颌骨可逐渐再生，囊腔逐渐变小。如果术后还有一些残留，可以做一个很小的手术把残留的囊肿清除掉。通常袋形术治疗周期较长，有的时候需要0.5-2年。

含牙囊肿的治疗，总体来讲，处于生长发育期的患儿，含牙囊肿较小，可采取手术治疗；含牙囊肿较大，位置比较特殊，首先需要开窗治疗，由于儿童成骨能力很强，开窗后绝大多数患儿，牙齿可自行萌出，囊肿消退，后期进行一个微小的根治术即可。对于成年人，囊肿长至上颌骨，与上颌窦相通，建议进行囊肿根治和上颌窦根治；长至下颌骨，则需要截骨根治。

含牙囊肿属于口腔颌面外科独有的一种疾病。囊肿并不属于真正意义的肿瘤，为了方便临床讨论、治疗，将其归于肿瘤一类。含牙囊肿的发病原因为牙胚在生长发育过程中受到感染、创伤、营养不良等，导致牙胚组织未能完全形成、萌出，牙囊上皮组织逐渐分泌液体，即可形成囊腔样病变。其影像学特征为巨大的囊性阴影，内部包含一颗或者多颗牙齿。

含牙囊肿的手术本身危险性不大，因为在口腔颌面外科，含牙囊肿只是一级手术，就是一般住院医师都能完成的手术。手术风险在术前医生都会和每个患者交代，具体的风险分析如下：1、麻醉风险：有很多患者，比如年龄很小的小孩或高龄的有全身心脑血管疾病的患者，手术风险主要是麻醉风险，包括心脑血管意外；2、感染或神经损伤风险：局部术后可能会有感染或碰到颌骨内的神经，比如下牙槽神经等，造成神经损伤风险；3、损伤邻牙的风险：造成邻牙的牙髓坏死、牙齿松动等；4、复发风险：含牙囊肿虽然归于良性肿瘤类手术，但是囊壁不能完全切除，就会有复发的风险。含牙囊肿手术作为口腔颌面外科的手术，风险度总体不高。

含牙囊肿形成的原因是在牙齿发育期间，在牙冠表面有一层缩余釉上皮，随着牙齿的不断萌出，如果牙冠已经达到口腔，缩余釉上皮就和口腔黏膜连在一起，牙齿就会萌出到口腔当中。 在没萌到口腔当中之前，牙冠表面覆盖的这层缩余釉上皮和牙冠之间是紧紧的贴着，如果缩余釉上皮和牙冠之间分泌了液体，形成了液体积聚，就会形成囊肿，称为含牙囊肿。 囊壁就是缩余釉上皮，其中的内容物就是缩余釉上皮分泌的囊液。一般含牙囊肿是附着在含的牙齿的颈部，所以如果出现了含牙囊肿，而且位置比较深，位于磨牙区，多半要进行手术将含的牙齿和囊肿一并摘除。 如果位于特殊区域，比如前牙区，也可以在囊肿开窗，然后进行再成形术，这样就可以让牙齿不断萌出，就可以萌出到口腔当中。