大于600度的近视，称之为高度近视，高度近视对眼底视网膜的损害最显著，还有研究表明，它会引起青光眼的并发症。高度近视眼随年龄的增长，眼轴进行性地生长，眼底就会出现退行性的变化，故又称为变性近视或者是病理性近视。眼轴的后极部向后扩张，视网膜的色素上皮和脉络膜毛细血管层萎缩，脉络膜大血管裸露，成为豹纹状的眼底，黄斑部脉络膜和色素上皮萎缩，眼底可见到视盘颞侧脉络膜萎缩弧，呈近视性弧形斑，黄斑均会看到数片的脉络膜萎缩，或者是相互连接，波及整个后极部。萎缩区内可以看到白色背景下有裹入的脉络膜大血管，或不规则的色素，黄斑中心凹可以发生出血、漆裂纹、Fuchs斑以及视网膜下新生血管。
由于上述的各种退行性变化，同时发生玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜周边格子样变性，因此高度近视也常会发生黄斑裂孔、马蹄形裂孔，即圆形萎缩孔，导致视网膜脱离，如果没有及时发现或治疗均可导致失明。
由于上述的各种退行性变化，同时发生玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜周边格子样变性，因此高度近视也常会发生黄斑裂孔、马蹄形裂孔，即圆形萎缩孔，导致视网膜脱离，如果没有及时发现或治疗均可导致失明。