肩-手综合征的治疗方法很多,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、运动治疗、中医治疗及其他治疗,目前尚无明确的指南规范治疗方法,患者可根据自身情况,由专业医生选择适合的治疗方式。
一、药物治疗
目前临床上用于治疗肩-手综合征的药物有地塞米松等糖皮质激素、阿司匹林等非甾体抗炎药等,这些药物可以缓解局部炎症反应、消肿止痛、缓解神经压迫、改善精神紧张等,适用于肩-手综合征发病的急性期,因为疼痛和炎症严重影响患者的生活质量的情况下,哺乳期妇女及儿童慎用。虽然上述药物的使用相对简洁、快速,但是相对副作用较大,如血糖升高、胃肠道不适、睡眠障碍等,而且不能在根本上解决肩-手综合征的症状,因此,并不是此类疾病的首选方法。
二、手术治疗
星状神经节阻滞治疗:星状神经节阻滞具有中枢性和周围性两方面作用,中枢作用通过调节自主神经功能,降低交感神经兴奋性,周围性作用是由于阻滞部位的交感神经节前和节后纤维受到抑制,通过降低上肢的交感神经兴奋性,减轻血管痉挛及扩张,缓解血液流动障碍,增强有氧代谢,改善内环境,减轻疼痛。
三、物理治疗
冷热水交替浸泡:方法是先将换患侧上肢浸泡于40℃左右的水中5~10min,再用10℃左右的水浸泡,如此反复浸泡多次,可促进血管收缩舒张,提高交感神经敏感性,改善患肢水肿。此外,还可应用如气压治疗、红外线照射治疗、中频电疗、皮神经电刺激等方法改善血液循环、扩展血管、营养神经等,以改善肩-手综合征病人的肢体功能。
四、中医治疗
1、中药:中医诊治疾病的原则是辨证论治,中风后肩-手综合征症状归于中医学“痿症”“痹”范畴,其主要病机是气滞血瘀、气滞津停,气血津液匮乏,肌肉关节失去濡养,“不通则痛”“不荣则痛”,故成本病。所以中药内服治疗本病的原则即为益气活血、通络止痛、化痰通络。
2、传统针刺治疗:针刺是医治肩-手综合征的常用方法,行之有效且副作用少。
五、其他治疗
1、压迫性、向心性缠绕疗法:用1根直径1~2mm的毛线绳,自患侧大拇指开始逐个缠绕,方向是自远心端向近心端,方法是在指端处压一个U型,然后迅速有力的自指端缠绕至指根部不能再缠为止,缠完后立即自U型绳端处拉开缠绕的线绳,每个手指均照此方法做,最后是掌指关节处至手腕,每天可做1~2次,如此有利于患侧经脉回流,改善水肿及疼痛。
2、肢体摆放:正确的体位及肢体摆放在整个恢复期都是相当重要的,肩-手综合征病人要注重肩、肘、腕关节的摆放位置:坐位或者卧位时,腕关节要处于背屈位,必要时可用夹板或者分指板固定,这样可以避免腕关节屈曲,有助于减轻手部肿胀,改善经脉回流;病人坐位时,应在其轮椅上放一平板,或者用泡沫材料固定支持,或者使用三角巾及吊带托起患肢,使患臂悬吊,以支撑患侧肘部、腕部和手,避免患侧上肢向下拖垂及腕关节和手指关节的屈曲。
3、运动治疗:通过主动、被动活动,可增强肌力,改善肌张力,促进内部微循环,阻止其病理性改变的出现。作业疗法是通过设计有目的、使病人感兴趣的作业活动,使病人主动进行肢体活动,尽量使这些作业活动与日常生活相联系。
一、药物治疗
目前临床上用于治疗肩-手综合征的药物有地塞米松等糖皮质激素、阿司匹林等非甾体抗炎药等,这些药物可以缓解局部炎症反应、消肿止痛、缓解神经压迫、改善精神紧张等,适用于肩-手综合征发病的急性期,因为疼痛和炎症严重影响患者的生活质量的情况下,哺乳期妇女及儿童慎用。虽然上述药物的使用相对简洁、快速,但是相对副作用较大,如血糖升高、胃肠道不适、睡眠障碍等,而且不能在根本上解决肩-手综合征的症状,因此,并不是此类疾病的首选方法。
二、手术治疗
星状神经节阻滞治疗:星状神经节阻滞具有中枢性和周围性两方面作用,中枢作用通过调节自主神经功能,降低交感神经兴奋性,周围性作用是由于阻滞部位的交感神经节前和节后纤维受到抑制,通过降低上肢的交感神经兴奋性,减轻血管痉挛及扩张,缓解血液流动障碍,增强有氧代谢,改善内环境,减轻疼痛。
三、物理治疗
冷热水交替浸泡:方法是先将换患侧上肢浸泡于40℃左右的水中5~10min,再用10℃左右的水浸泡,如此反复浸泡多次,可促进血管收缩舒张,提高交感神经敏感性,改善患肢水肿。此外,还可应用如气压治疗、红外线照射治疗、中频电疗、皮神经电刺激等方法改善血液循环、扩展血管、营养神经等,以改善肩-手综合征病人的肢体功能。
四、中医治疗
1、中药:中医诊治疾病的原则是辨证论治,中风后肩-手综合征症状归于中医学“痿症”“痹”范畴,其主要病机是气滞血瘀、气滞津停,气血津液匮乏,肌肉关节失去濡养,“不通则痛”“不荣则痛”,故成本病。所以中药内服治疗本病的原则即为益气活血、通络止痛、化痰通络。
2、传统针刺治疗:针刺是医治肩-手综合征的常用方法,行之有效且副作用少。
五、其他治疗
1、压迫性、向心性缠绕疗法:用1根直径1~2mm的毛线绳,自患侧大拇指开始逐个缠绕,方向是自远心端向近心端,方法是在指端处压一个U型,然后迅速有力的自指端缠绕至指根部不能再缠为止,缠完后立即自U型绳端处拉开缠绕的线绳,每个手指均照此方法做,最后是掌指关节处至手腕,每天可做1~2次,如此有利于患侧经脉回流,改善水肿及疼痛。
2、肢体摆放:正确的体位及肢体摆放在整个恢复期都是相当重要的,肩-手综合征病人要注重肩、肘、腕关节的摆放位置:坐位或者卧位时,腕关节要处于背屈位,必要时可用夹板或者分指板固定,这样可以避免腕关节屈曲,有助于减轻手部肿胀,改善经脉回流;病人坐位时,应在其轮椅上放一平板,或者用泡沫材料固定支持,或者使用三角巾及吊带托起患肢,使患臂悬吊,以支撑患侧肘部、腕部和手,避免患侧上肢向下拖垂及腕关节和手指关节的屈曲。
3、运动治疗:通过主动、被动活动,可增强肌力,改善肌张力,促进内部微循环,阻止其病理性改变的出现。作业疗法是通过设计有目的、使病人感兴趣的作业活动,使病人主动进行肢体活动,尽量使这些作业活动与日常生活相联系。

