原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别

"临床上腹膜炎可以分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。其中继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，多是由于腹腔空腔脏器穿孔、外伤所导致的腹腔内脏破裂所引起来的，如胃十二指肠溃疡急性穿孔、化脓型的急性胆囊炎穿孔、坏疽，以及外伤所造成的肠管膀胱破裂等。此外，急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔以及女性生殖器官的化脓性感染，也可以引起继发性腹膜炎。继发性腹膜炎主要是由于革兰氏阴性杆菌和厌氧菌所造成的，一般混合性感染，毒性较强，需要应用广谱敏感的抗菌药物进行治疗。而原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性的病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌以及大肠杆菌等。细菌进入腹腔的途径，一般有血型的传播、上行的感染以及邻近器官的扩散和透壁性的感染等等。"

腹膜炎是腹膜细菌感染，所产生的炎症反应，临床中主要表现腹痛，在查体时腹肌呈板状腹，有明显压痛、反跳痛。在临床中腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，在临床中，实际上是继发性腹膜炎更常见。具体分析如下：1、继发性腹膜炎：继发性腹膜炎主要是空腔脏器破裂，内容物进入腹腔导致感染，还有外伤导致实质脏器的破裂，还有阑尾穿孔、女性生殖器化脓性感染进入腹腔，所导致的腹膜的炎症。继发性感染，一般临床称为急腹症，在临床需要紧急处理，在临床上最常见的是消化道，如胃、十二指肠等空腔破裂、溃疡、穿孔，或外伤导致脾脏、肠道破裂，一般需要急诊的外科手术治疗；2、原发性腹膜炎：原发性腹膜炎腹腔中没有原发病灶，主要经过血运感染导致的腹膜炎症，还有一部分是肝硬化、腹水，由于肠道通透性的增高，导致细菌透过肠壁进入腹膜，所导致的原发性腹膜炎。原发性腹膜炎主要治疗是要找到病因，根据病因来进行治疗。所有的腹膜炎，都需要强烈、比较强的一种足量的抗生素抗菌治疗。

"原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别具体如下：\n1、原发性腹膜炎是临床上比较少见的急性或亚急性细菌性腹膜炎，主要由血行感染引起，多发生于儿童，以8岁以下女孩为多见，各种原因引起的腹水病人，包括肝硬化、肾病综合征以及晚期血吸虫病，合并大量腹水者，也易发生原发性腹膜炎。\n2、继发性腹膜炎是指继发于腹腔脏器的炎症或者穿孔，导致炎症波及到腹膜引发的炎症。\n原发性腹膜性和继发性腹膜炎在临床表现上相似，都可以为腹痛、腹水等，区别为是否能够找到导致腹膜炎的病因，如是否存在腹腔脏器的炎症和穿孔。"

原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于发生的原因，原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的定义如下：1、原发性腹膜炎：一般是指没有明确的继发病因所导致的腹腔炎症，如没有伤口、没有腹腔脏器的炎症等。原发性腹膜炎一般见于肝硬化合并腹水的病人，肝硬化病人的腹水一般比较清亮，没有细菌感染。但若是严重肝硬化病人，则病人的肠道里有细菌。因此，原发性腹膜炎通俗理解为肠壁肿、薄，从而变得容易渗透，进而使细菌通过肠腔渗进腹腔，引起腹腔里的炎症，而正常情况下腹腔里没有细菌。因此，若是上述情况引起的腹腔里的炎症，则称为原发性腹膜炎，又称为自发性腹膜炎；2、继发性腹膜炎：有明确的、继发的病因，如腹部外伤、胃肠道穿孔等，以及阑尾炎等腹腔里各种器官的细菌感染，或穿孔引起的显著炎症。通常继发性腹膜炎可能在病情、症状等各方面比原发性腹膜炎更为严重，所以需要进行相关处理。

原发性腹膜炎与继发性腹膜炎主要从病因方面区别，腹膜炎是指腹腔内发生的炎症，出现腹痛主要有压痛、反跳痛和肌紧张，腹部拒按，如果碰到腹部病人会把手推开，因为疼痛比较明显。从病因方面来讲，原发性腹膜炎通常见于肝硬化腹水的病人，由于胃肠道通透性增加，细菌从胃肠道进入到腹膜腔，引起腹痛、腹部胀满、腹水量迅速增加，伴有发热等情况称为原发性腹膜炎，常见的致病菌是大肠杆菌，所以需要多药联合以及足疗程来进行治疗。继发性腹膜炎通常是在脏器穿孔继发，如空腔脏器有胃、十二指肠、小肠、结肠等病变的穿孔，导致食物、细菌和水分进入到腹膜腔形成炎症。还有胆囊炎较严重的时候可能会穿孔，以及阑尾炎症穿孔都可以导致腹膜炎，称为继发性腹膜炎，比如阑尾穿孔、胆囊穿孔有可能会引起大网膜迅速包裹炎症，导致炎症的局限，而脏器穿孔又进展迅速，可能会引起弥漫性腹膜炎，满腹都有炎症，以上就是二者的区别。

"继发性腹膜炎最常见原因就是腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏的破裂，比如胃、十二溃疡急性穿孔，胆囊炎，胆囊坏死、穿孔。还有就是腹腔内脏器炎症的扩散，也是继发性腹膜炎的常见原因，比如急性胰腺炎、女性生殖系统的化脓性感染。另外，腹部手术中腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏也可以引起继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最多见。"

继发性腹膜炎特点为持续剧烈的腹痛，腹痛以原发病灶部位最明显。如由胃穿孔引起上腹部会更重，由胆囊炎引起的继发性腹膜炎，右上腹肋缘下压痛更明显且会伴有持续剧烈的腹痛。还会出现其他情况，如患者腹痛过程中会出现不愿意改变体位，以及不愿意移动身体位置的特点。主要是改变体位后，患者会出现脏器和腹膜壁上的摩擦，导致腹痛加重。患者此时的体位称为强迫体位，多数患者喜欢弓着腰且不愿意活动。还有患者会出现腹式呼吸减弱，通过避免腹式呼吸，从而避免壁层腹膜和脏器的摩擦而导致腹痛加重。

继发性腹膜炎的腹痛常见特点如下：1、发病快：发病凶，起病快，属于一种持续性腹痛，比较剧烈。一般止痛药使用后难以缓解疼痛，比如用解痉药物654-2(消旋山莨菪碱片)，其效果较差，比较不敏感；2、伴有其他体征：做腹部查体时有压痛、反跳痛、肌紧张等；3、伴有其他症状：比如发热、恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气和排便等；4、病情较重：可能几个小时即可达到休克，甚至出现危及生命的表现。

继发性腹膜炎原因包括以下几点：1、腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起腹壁或内脏破裂是急性继发性化脓性腹膜炎最常见原因，例如胃十二指肠溃疡、急性穿孔等，胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染后可以导致化脓性腹膜炎；2、急性胆囊炎胆囊壁坏死、穿孔，造成极为严重的胆汁性腹膜炎；3、外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔污染及经腹壁伤口进入的细菌，可以较快造成腹膜炎；4、腹腔内脏器炎症扩散也是急性继发性腹膜炎较常见的原因，例如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染等；5、细菌渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎；6、腹部手术中腹腔污染，如胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏等，腹前后壁严重感染可以引起腹膜炎。

"通常腹痛的特点主要是初始发作时腹痛局限于某一点，比如上腹部剑突下、右下腹。出现穿孔时疼痛突然会减轻，因为脏器的压力突然减轻，所以病人感觉疼痛减轻。继而因为肠腔内容物，比如胃液、阑尾腔内容物进入腹腔引起细菌性感染，从而引起细菌性腹膜炎。最后患者会出现腹痛加重，呈现全腹压痛、反跳痛，可以出现腹肌紧张的板状腹症状。\n继发性腹膜炎是急性弥漫性腹膜炎最常见类型，其常见的发病原因通常是急性化脓性阑尾炎穿孔、胃溃疡穿孔。"