扩张型心肌病怎么治疗

扩张型心肌病怎么治疗？扩张型心肌病是心肌病中最常见的一种类型，治疗上以药物治疗为主。患者需要做的是定期复查心脏超声，至少每年查一次，需要关注的是扩张型心肌病病人的心腔结构变化，比如观察心脏结构有没有逐渐增大，心脏的左室收缩功能有没有继续下降。在药物治疗方面至少要用两大类药物：
1、RAAS系统阻滞剂，代表药物是ACEI类或者ARB类。ACEI的代表药物是普利类，这类药物后面都带有普利两字，贝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果应用普利药物后咳嗽可以选用ARB类药物，这类药后面带有沙坦两字。临床上的沙坦种类很多，氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等，普利或沙坦类选一种。
2、β受体阻滞剂，代表药物是倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。
两种药物同时应用会达到很好的心脏保护和改善重构的作用，长期用后可以看到扩张型心肌病患者的心脏大小会有所回缩，心脏收缩功能会有所提升。但是在用药过程中要关注患者的血压和心跳变化，如果患者心脏收缩功能左室EF＜35%，同时还要加第三种药，也就是螺内酯，其是醛固酮受体拮抗剂，可以改善心肌重构。
如果扩张型心肌病患者已经有心衰的症状、有浮肿，在急性期还应该加利尿剂，常用的是袢利尿剂，比如速尿。
上述是药物治疗，另外还有器械治疗，患者左室收缩功能EF＜35%，同时患者的心电图合并完全性左束支传导阻滞，这时可能会存在恶性心律失常，可以用起搏器治疗，比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治疗，ICD是除颤治疗，所以可以预防性起搏器治疗。