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白血病肾损害的治疗方法有哪些

张敏血液科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7
白血病肾损害可通过积极治疗原发病改善,如应用长春新碱和环磷酰胺杀灭白血病细胞,支持对症治疗,控制尿酸,防止高尿酸血症。出现肾衰者积极采用透析治疗,有条件的患者应尽早进行骨髓移植。本病多需要长期间歇性治疗。
一、一般治疗
对高白细胞性白血病患者,应鼓励多饮水,保证尿量3L/d,防止尿酸沉积。严重贫血者可输注全血或浓缩红细胞,如患者因血小板计数过低而引起出血,可输注浓缩的血小板悬液。
二、药物治疗
1、长春新碱:对于急性淋巴细胞白血病的患者,最常用的治疗方案是长春新碱与泼尼松、环磷酰胺等药物联合抑制白血病细胞的增殖和分化,降低白血病细胞数量。
2、环磷酰胺:环磷酰胺常与三尖杉碱、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松等药物联合治疗急性髓系白血病,主要是诱导白血病细胞分化,杀死白血病细胞。
3、维甲酸:维甲酸对于急性早幼粒细胞白血病具有很好的治疗效果。
4、别嘌醇或非布司他:白血病患者尤其是白细胞显著增高的患者,可给予别嘌醇或者非布司他,控制血尿酸和尿尿酸在正常范围内。
5、雷公藤:对于有蛋白尿的患者,应用雷公藤可有效降低蛋白尿,降低肾损害。
三、手术治疗
骨髓移植:将正常人的造血干细胞输入患者体内以替代其原有的造血功能,是目前唯一有希望治愈的办法。
四、其他治疗
透析治疗:白血病肾损害治疗大致与原发肾脏病治疗相似,由免疫机制造成大量蛋白尿,甚至出现肾病综合征者可应用免疫抑制剂,肾功能衰竭者可进行透析治疗。
2023-11-13
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