什么是贝克认知疗法

行为认知疗法更通俗说应该是认知行为疗法，它是种心理治疗的方法。 它的观点认为人的行为障碍或者人的精神症状，主要是认知或者歪曲的思想、观念，影响到人的情绪和行为，因此出现相应的问题。 所谓的认知也叫认知功能或者认知过程，它有些基本的类型组成，应该是人有观察、定向力，如时间、地点、人物是什么，还有注意力，有没有注意到一些事情，还和意识状态、记忆、智能等综合有关系。 认知在各种精神障碍患者中，可能会由于存在些认知的歪曲。认知行为疗法通过矫正这些认知的歪曲，从而影响情绪和行为的变化，基本过程就是这样。

贝克抑郁量表是判断抑郁或抑郁程度的自评量表。所谓自评量表，病人拿表自己回答，回答的结果对照参考结果判断自己的状况，称为自评量表。量表一共分为21个项目，21个项目答完了后，答案相加，最后得数属于是哪个部分。0-5分属于健康程度，10-15分属于轻度抑郁的症状，＞15分称为有抑郁的症状，＞25分称为严重或重度的抑郁症状。当然，量表只起到初步判断，如果判断自己是不是抑郁，一定要到专业精神科，医生通过全面精神状态检查判断是不是抑郁症。

焦虑量表分为很多种，有贝克焦虑量表和宗氏焦虑自评量表。而如今讲的贝克焦虑量表是由美国贝克等人编制，共有21个类目的焦虑自测问卷，能够反映被测试者焦虑状况的严重程度。量表中将不同焦虑症状的严重程度作为评定指标，采用4级评分的方法。其标准为1表示没有；2表示轻度或无多大烦扰；3表示中度，感到不适但尚能忍受；4表示重度。贝克焦虑量表是以患者出现表中情况的频率来表示，如患者最近一个月中表中情况出现的次数来表示。得到的粗分用公式转换为标准分，大于某个值时就考虑患者存在焦虑的情况。但现在临床当中，我们医院采用的最多的是宗氏焦虑自评量表，贝克量表因为发展的比较早，部分比较麻烦，有版权的限制，可能没有采用贝克焦虑量表。焦虑量表分为很多种，包括宗氏的抑郁自评量表，通过判断自己的情况，根据频率来评分考虑，当大于某个值时，就考虑其存在焦虑或存在抑郁。

"正念治疗是用一种特殊的方式进行注意，在上个世纪90年代有三位心理学家发展出正念认知疗法，又叫MBCT，它的作用在于改善患者的思维方式，解除抑郁、焦虑等负面情绪对患者的控制。\n抑郁症患者会有以下负面的情绪，比如挫败感、悲伤、无价值感、易怒、丧失正常活动的兴趣、有自杀死亡的想法、疲惫感、有睡眠障碍、食欲下降、坐立不安、思考集中困难、做决定有困难、过度的担忧、无法解释躯体的疼痛、焦躁。正念治疗能够达到的效果，有效地缓解焦虑和抑郁，使抑郁症复发率明显降低，提高专注力，放松大脑，减轻压力和躯体疼痛，提高生活质量。"

"贝克三联征指的是在心包积液、心包积血或者缩窄性心包炎等这种限制性心脏扩张的时候，出现心室舒张功能障碍而出现的一系列的体征。主要包括：第一、心音遥远，心搏动减弱。第二、静脉压升高大于15cmH2O，颈静脉扩张。第三、动脉压降低，脉压减少。这种症状出现它是有道理的，首先心包的缩窄，它能够使心室的舒张受阻，心室舒张充盈减少心搏量，减少动脉压降低，同时上下腔静脉的回流也受阻，而出现静脉压升高，颈静脉怒张、肝大、腹水等这种症状。所以一旦出现贝克三联征，首先要考虑心脏出现了比较严重的问题，心包积液、心包积血、心脏填塞的症状，再一个就是缩窄性心包炎。"

贝克三联征是指听诊心音遥远、静脉压升高、颈静脉怒张，同时动脉压降低、脉压减少。上述三联征表现主要见于心包炎、心包积液、心包积血等，引发心脏舒张受限、静脉回流心脏受阻，而引发静脉压升高，同时有效回心血量明显减少，导致心排量下降、动脉压下降。对于确诊贝克三联征患者，应积极明确引发贝克三联征基础心脏疾病，主要见于缩窄性心包炎、心包积液、心包积血等。应积极治疗原发疾病，如控制心包炎以及寻求引发心包积液、心包积血疾病，如冠脉破裂，控制病程进展，改善患者症状。对于血流动力学明显异常患者，进行心包穿刺、心包引流，解除心包压迫，缓解舒张功能受限，改善患者症状以及病程。

贝克抑郁自评量表是一种自我评价抑郁症状的方式，有21条目的，也有16条目的，是临床上较少用的一种评价方式。医院更多使用的是抑郁自评量表，贝克量表也有在网上提到，一般是0-3级的评分，在上面选择时按照提示，0按0计分、1按1计分，总分是把这些条目的分数相加就可以。然后有个分级的分段方式来判断轻、中、重的情况，所有这些自评方式的量表都不要对号入座，因为这个评价方式只是自我评价部分。如果发现自己有抑郁方面的情绪，最好在医院经过医生的评价，量表部分只是辅助手段，不能用它作为诊断工具。抑郁障碍的诊断主要是在医生经过对患者的接触、精神状况检查、病史的采集，根据工作标准来做出诊断，这中间还会有排除的标准，单凭量表来评价自己是抑郁症、抑郁患者这是欠缺的，需要经过医生的合理诊断，不能对号入座。

"贝克抑郁自评量表是根据认知治疗学派，对抑郁症评估设计的，目的是协助个人理解自己目前的情绪状况，量表一共分为21个问题，每个问题分四个等级，从没有影响到严重影响，评估的时间是在过去的一周，当然也包括评估当天的心情状况，每一个问题只能选择一个答案，如果觉得没有特别适合自己的，就请选择最接近的那一个，评估结束以后，将所有的打分进行相加，结果一般是分为四个等级，具体如下：\n第一、0~9分表示只是普通的情绪困扰，只要自行进行适当的调节；\n第二、10~18分表示轻度抑郁，也就是有一部分抑郁的症状，而抑郁情绪已经开始对生活造成了影响，所以要进行注意；\n第三、19~29分表示中度抑郁，呈现了比较多的抑郁症状，而且对情绪困扰已经影响了生活，带来了明显地干扰，如果这种症状超过一个月，建议去看医生；\n第四、30分及以上表示严重抑郁，表示抑郁情绪，对患者的影响已经非常地高，强烈建议去看医生。"

"贝克三联征的常见症状为乏力、胸闷、气短，严重的时候会出现下肢水肿、端坐呼吸、肝大、少尿、腹水以及恶心、腹胀、食欲不振等消化道淤血的症状。贝克三联征是由于大量的心包积液、积血、缩窄性心包炎，引起的心脏舒张功能受限综合征。典型的体征有心音遥远、心尖搏动减弱、静脉压升高大于15cmH2O，颈静脉扩张，动脉压降低，脉压差减小。出现上述体征的原因为大量的心包积液、积血，或者缩窄性心包炎，使心室的舒张期受限。心室舒张期充盈减少，每搏输出量减少，动脉压会降低。同时上下腔静脉回流受阻，会出现静脉压升高，颈静脉怒张、肝大、腹水等。"

贝克三联征是指大量的心包积液导致心包填塞引起的临床症状，表现为低血压、心音弱、颈静脉怒张。导致心包积液常见的原因，具体如下：1、特发性心包炎：可导致心包积液；2、感染性心包炎：如病毒、细菌、结核菌、真菌等病原微生物的感染，可造成感染性心包炎，引发心包积液；3、非感染性心包炎：常见于急性心肌梗死、肿瘤、尿毒症、主动脉夹层、结节病以及心包的外伤等，可出现心包积液。正常人的心包积液约50mL，当心包损伤后，积液迅速聚集，达到一定程度时，可以造成心输出量和回心血量明显下降，而产生血压低、心音弱、体循环淤血、颈静脉怒张、下肢浮肿等。大量的心包积液导致心包填塞，患者出现贝克三联征，同时出现呼吸困难、呼吸浅促、面色苍白、血压下降，严重者出现休克。