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尿里有血是什么原因

李明川泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50
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通常尿液呈红色,考虑是血尿。血尿分为真性血尿和假性血尿,假性血尿通常尿液里没有红细胞,主要是由一些药物、食物的代谢产物及色素所引起,如胡萝卜、利福平等等。真性血尿通常包括肉眼血尿以及镜下血尿,每1L尿液中含有1mL的血液,可以看到肉眼血尿。每高倍镜视野下红细胞≥3个,称之为镜下血尿。通常血尿是跟一些泌尿系统的疾病具有一定联系,具体如下:
1、肾脏内科疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征,通常是可以见到变形的红细胞以及一些蛋白,这一点与外科血尿是有所区别。
2、外科血尿通常伴有临床症状,如泌尿系统结石伴有结石的疼痛,泌尿系统感染包括尿路刺激症状,泌尿系统肿瘤通常是无痛性肉眼血尿,比较常见的是膀胱癌,泌尿系统损伤可以呈鲜血,泌尿系统结核通常伴有结核的一些症状。泌尿系统一些血管的畸形,如动脉瘤、肾动静脉瘘、肾梗死,也可以导致血尿的发生。胡桃夹综合征,通常是以血尿作为首发症状。其他的一些血尿,包括运动后的血尿以及全身的疾病导致的血尿,如血液病、糖尿病等等。
另外,一些原因不明的血尿,考虑可能与肾脏微小结构的病变、胃结石结晶以及肾乳头坏死具有一定的关系,约占血尿的20%,临床上一般检查很难发现病因。因此,针对血尿要进行病因的筛查,进行对症的治疗。
2020-05-29浏览
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