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线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作要做什么检查

吴伟神经内科主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24
1、头颅影像学:卒中样发作期头颅CT显示大脑的颞、顶、枕叶皮质和临近皮质下低密度病灶,少数患者累计双侧大脑半球,可合并双侧基底节钙化。
2、基因检测:疑似患者可行基因检测进一步确诊,阳性率达95%以上。热点突变如mtDNA3243A>G、13513G>A、3271T>C等,或进行mtDNA全长测序和相关核基因检查。
3、肌肉活检:为明确是否存在肌肉病时,骨骼肌活检冰冻活检切片典型病理改变为改良Gomori三色染色可见不整红边纤维,琥珀酸脱氢酶染色可见破碎蓝染肌纤维和深染的小血管。
4、生化测定:辅助支持诊断,血清肌酸激酶正常或增高,肌酸激酶/乳酸脱氢酶比例倒置,血和脑脊液乳酸升高。
5、电生理检查:协助诊断是否存在多系统损害。
(1)脑电图:显示癫痫发作期以及发作期间背景活动减慢或癫痫样放电。
(2)针极肌电图:少数患者出现肌源性损害或神经源性损害。
(3)电测听和脑干听觉诱发电位检查:多数患者存在听力受损,以高频损害为主。
(4)心电图:存在心脏传导阻滞或预激综合征、左室高电压。
2023-12-15
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