小脑并不是运动中枢的所在，梗死后不会出现瘫痪，仅表现为躯体平衡、姿势和步态控制、肌张力和协调随意运动的障碍。严重患者可能出现昏迷、四肢强直等症状，护理不当可能诱发感染、压疮等并发症。
1、突然起病，倾倒、不能站立或步态蹒跚、共济失调、眩晕、呕吐及构音困难，少数可有头痛及意识障碍。部分病例有过类似的一过性发作的既往史。
2、眼震及其他眼球运动异常，V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ对颅神经损害，或有同侧半身的感觉障碍等各型小脑动脉闭塞综合征。
3、四肢瘫及去大脑强直。
4、病灶的大小与临床表现有关，3cm以内的梗死，一般无颅高压及脑室受压表现，预后良好，直径在3～5cm的梗死病灶，多有脑室受压改变，临床上多伴有头痛、呕吐等颅高压症状，病情重，预后欠佳;直径大于5cm的梗死灶，均有脑室受压，部分尚合并脑干梗死或受压，临床多为重型，预后差。
5、多数于5天内死于枕骨大孔疝，少数可见有天幕上疝。
6、单侧半球受损者多，主要是小脑下后动脉供应的小脑后下部，小脑后下动脉区小脑梗死多有典型的头痛、眩晕、步态不稳三联征，脑干受压及脑积水多见。
1、突然起病，倾倒、不能站立或步态蹒跚、共济失调、眩晕、呕吐及构音困难，少数可有头痛及意识障碍。部分病例有过类似的一过性发作的既往史。
2、眼震及其他眼球运动异常，V、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ对颅神经损害，或有同侧半身的感觉障碍等各型小脑动脉闭塞综合征。
3、四肢瘫及去大脑强直。
4、病灶的大小与临床表现有关，3cm以内的梗死，一般无颅高压及脑室受压表现，预后良好，直径在3～5cm的梗死病灶，多有脑室受压改变，临床上多伴有头痛、呕吐等颅高压症状，病情重，预后欠佳;直径大于5cm的梗死灶，均有脑室受压，部分尚合并脑干梗死或受压，临床多为重型，预后差。
5、多数于5天内死于枕骨大孔疝，少数可见有天幕上疝。
6、单侧半球受损者多，主要是小脑下后动脉供应的小脑后下部，小脑后下动脉区小脑梗死多有典型的头痛、眩晕、步态不稳三联征，脑干受压及脑积水多见。