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慢性淋巴细胞白血病如何治疗

高文血液科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
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慢性淋巴细胞白血病是一种恶性系统的克隆性疾病,起病比较缓慢,主要表现为淋巴细胞升高。
并不是所有的慢性淋巴细胞白血病都需要治疗,只要有治疗指针的患者才需要治疗,但是治疗指针非常复杂,比如患者出现了贫血、血小板减少、发烧、体重下降或盗汗就所谓的B症状才开始治疗。
并不是白细胞高一定治疗,有的白细胞可能到了超过一万、十万甚至更高都不见得需要治疗,需要医生来去判断有没有治疗指征。
治疗方法也是要根据病人的情况进行治疗,最主要是做预后的因素检测,比如做IgG免疫球蛋白,重链VDJ超突变,如果有超突变的患者预后就比较好。
另外,也要做遗传性的检测,比如患者如果有17P缺失或者有TP53突变,这样的患者可能预后就比较差。
除了之外,还有一些检查可以做,对于高危的患者更强调用特殊的药物,比如依鲁替尼等新药来进行治疗。对于年轻的标危患者传统的方法也是可以的,比如经常用的FCR方案也可以。
患者的预后不一样,可能选用的方法也不太一样。
2023-01-20
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