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怎样治疗心力衰竭

任艺虹心血管内科主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3
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这里说的治疗心力衰竭主要指的是左心功能不全,心力衰竭分成舒张期心衰和收缩期的心衰,也就是说是射血分数保留的心衰和射血分数减低的心衰。
对于射血分数保留的心衰,主要是因为舒张功能障碍比较明显,大量的液体回流之后不能足够的舒张,左室末压增加所引起的这种心衰的症状。所以它的治疗是立竿见影的方法,是利水,就是充分的利尿,可以扩张静脉使回心血量减少同时充分的利尿。这样的话使得心衰就容易纠正,不需要进行强心的一个治疗。对于收缩功能不全,这样的心衰主要是泵功能障碍所引起的。所以一旦有急性心衰发作的时候,主要的一个治疗方法除了减负荷,比如说降压、减少回心血量以及利尿以外强心治疗也是非常重要的,增加心肌收缩力的治疗方式。那么除了急性心衰的这样处理之外,对于慢性的这个过程当中以及急性的这种过程当中,都应该尽早地加上三类的药物,一个是RAS系统抑制剂这一类的,ACEI或者ARB。那么现在有一个新的药,叫阿米这一类,这一类的药物改善重构有很好的作用的,还有一个药物叫做及抗醛固酮的药物螺内酯,还有一类药物就叫做β受体阻滞剂抑制交感过度兴奋的。
那么这三类的药物是改善重构的一个金三角,在整个的一个心衰的治疗的长期过程当中是应该使用的,可以减少心衰的进一步的发展。无论是收缩功能不全为主的还是舒张功能不全为主的,如果到了比较重的这种情况,那么改善重构性的一个治疗的话也都是非常重要的一个治疗的一个方式了。
2023-03-23浏览
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