1、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症引起的疼痛类型包括深部性交痛、非周期性盆腔疼痛、痛经、排尿或(和)排便时腹痛等。因慢性盆腔疼痛为指征的妇科腹腔镜手术检查,子宫内膜异位症大约占三分之一,是最常见的原因。
2、盆腔炎性疾病:30%的急性盆腔炎患者会出现慢性盆腔疼痛的后遗症,主要影响因素包括输卵管损伤和粘连的严重程度,以及治疗后盆腔疼痛的持续时问是否超过30天。对于性传播疾病高危人群,盆腔炎性疾病是慢性盆腔疼痛的常见原因。
3、盆腔粘连:为位于非连接部位的组织、器官及腹膜浆膜面间或浆膜面与非浆膜面间形成的连接。有研究表明,在患者清醒状态下的腹腔镜检查描绘的疼痛图谱,证实粘连可导致疼痛。推测原因可能是致密粘连限制了器官活动度。
4、盆腔静脉淤血综合征:该病好发于生育年龄女性,病因不明,无确切的诊断标准,最佳治疗方法尚不明确。主要疼痛特点是钝痛或沉重感,经前及久立后加重、深部性交痛、性交后疼痛等。影像学检查会发现子宫或卵巢静脉迂曲扩张,血流缓慢。
5、遗留卵巢综合征和残留卵巢综合征:遗留卵巢是指子宫切除术后保留的一侧或双侧卵巢组织。残留卵巢是指卵巢完全切除后少量皮质组织无意地残留在盆腔。典型症状是周期性腹痛和盆腔肿物,或者持续性疼痛伴急性加重。
6、外阴疼痛综合征:外阴不适,经常为烧灼样疼痛,检查结果无异常且不存在临床可识别的神经障碍。通常诱因是感染和创伤(如分娩、手术),但是疼痛持续时间超过6个月,感染和损伤往往已经愈合,该病机制复杂,治疗棘手。外阴痛分为弥漫性外阴痛和外阴前庭痛两种。
7、其他:如分娩有关的产伤、子宫平滑肌瘤、输卵管脱垂、妇科恶性肿瘤等妇科疾病也可引发慢性盆腔疼痛。