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出血性脑梗死要做什么检查

曹丽丽神经内科主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24
1、血尿便常规及生化检查:主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。
2、头颅CT:在低密度梗塞的背景上有散在、不均匀的高密度出血区,其密度不如血肿高,亦不如血肿均匀一致。出血量大时,在低密度区中有高密度的血肿影。根据CT表现可分为三型:
(1)中心型:在低密度梗死灶中心可见片状高密度出血灶。
(2)边缘型:高密度出血灶位于梗死边缘。
(3)混合型:中心和边缘均有斑片状出血。
3、头颅MRI:当头颅CT能确诊出血性脑梗死时一般不做磁共振检查。
(1)急性期:T1加权像为高信号或正常信号;T2加权像为轻微低信号改变。
(2)亚急性期:T1及T2加权像均为高信号改变。
(3)慢性期:T2加权像为低信号改变。
4、脑血管造影检查  :部分患者早期能发现闭塞血管,后期能发现原闭塞血管重新开通及造影剂外渗现象。
5、腰穿:脑脊液呈血性或黄变。有时腰穿脑脊液的改变比CT扫描更敏感。脑脊液红细胞数量<1000/mm,CSF外观可清亮,但红细胞计数敏感性强。可破坏血脑屏障,血清/脑脊液蛋白比值下降。
2023-11-21
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