目前尚无根本治疗方法,临床以对症治疗、提高生活质量为主要目的。治疗方法包括口服药物、手术、康复训练等。口服药物缓解过高的肌张力,手术主要针对痉挛型脑瘫,康复训练是重要方式,及时规范进行康复有助于强直型脑瘫恢复。
一、一般治疗
1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,如一氧化碳、二氧化硫或锰中毒导致强直型脑瘫,给予高压氧治疗、洗胃治疗等;外伤引起的需要脱水降颅压治疗。
2、并发症的治疗:如有泌尿系感染、上呼吸道感染等,需要使用抗生素对症治疗;伴有癫痫患者需要给予抗癫痫药物治疗。
二、药物治疗
1、左旋多巴:可减轻震颤麻痹的症状,改善肌张力,使肢体活动更趋正常;通过促进生长激素的分泌,加速小儿骨骼的生长发育。不良反应有:恶心,呕吐,食欲不振、排尿困难等。
2、脑蛋白水解物:脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物。能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可应用于强直型脑瘫因脑外伤和颅脑手术后的脑功能障碍、大脑发育不全、记忆力减退。对本品过敏者、癫痫持续状态、严重肾功能不全患者患者禁用。
3、巴氯芬:主要用来缓解骨骼肌痉挛。不良反应有嗜睡、镇静,有的患者会出现神经错乱、头痛,有的会伴有失眠,难以入睡。
三、手术治疗
1、神经手术:最经典手术是选择性脊神经后根切断术。其他术式包括选择性周围神经部分切断术及颈动脉鞘交感神经网剥离术。
2、骨科矫形手术:根据病人不同的情况,可选择性软组织矫形、肌肉肌腱松解、转位、替代、延长等,骨性矫形包括截骨矫形、关节融合等。
四、其他治疗
1、矫形器等辅助器械:矫形治疗在现代康复治疗中占有不可或缺的地位。适宜的矫形器不仅利于提高康复疗效,防止和改善畸形,而且提高患儿活动的主动性,增强患儿和家长的自信心。虽然通过外科手术可以纠正脑瘫伴随的关节脱位、膝过伸等一系列问题,但针对肌张力异常带来的康复问题,矫形器则是不错的选择。
2、Bobath技术:Bobath技术又称为神经发育疗法,发明之初主要是用于治疗成人中风偏瘫等神经系统疾病,在随后的临床探索中成为治疗脑瘫的重要康复方法之一,主要通过抑制并纠正患儿的异常姿势,改善神经、智力、认知等方面的功能。
3、Vojta疗法:Vojta疗法又称为Vojta诱导疗法,它不仅可以根据姿势反射作为脑瘫早期诊断方法,而且具有很高的应用价值。Vojta疗法通过对诱发带的压迫刺激使浅层肌群转变收缩的方向,从而改变异常运动模式。
一、一般治疗
1、去除诱因:了解存在的诱因并及时消除,如一氧化碳、二氧化硫或锰中毒导致强直型脑瘫,给予高压氧治疗、洗胃治疗等;外伤引起的需要脱水降颅压治疗。
2、并发症的治疗:如有泌尿系感染、上呼吸道感染等,需要使用抗生素对症治疗;伴有癫痫患者需要给予抗癫痫药物治疗。
二、药物治疗
1、左旋多巴:可减轻震颤麻痹的症状,改善肌张力,使肢体活动更趋正常;通过促进生长激素的分泌,加速小儿骨骼的生长发育。不良反应有:恶心,呕吐,食欲不振、排尿困难等。
2、脑蛋白水解物:脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物。能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。可应用于强直型脑瘫因脑外伤和颅脑手术后的脑功能障碍、大脑发育不全、记忆力减退。对本品过敏者、癫痫持续状态、严重肾功能不全患者患者禁用。
3、巴氯芬:主要用来缓解骨骼肌痉挛。不良反应有嗜睡、镇静,有的患者会出现神经错乱、头痛,有的会伴有失眠,难以入睡。
三、手术治疗
1、神经手术:最经典手术是选择性脊神经后根切断术。其他术式包括选择性周围神经部分切断术及颈动脉鞘交感神经网剥离术。
2、骨科矫形手术:根据病人不同的情况,可选择性软组织矫形、肌肉肌腱松解、转位、替代、延长等,骨性矫形包括截骨矫形、关节融合等。
四、其他治疗
1、矫形器等辅助器械:矫形治疗在现代康复治疗中占有不可或缺的地位。适宜的矫形器不仅利于提高康复疗效,防止和改善畸形,而且提高患儿活动的主动性,增强患儿和家长的自信心。虽然通过外科手术可以纠正脑瘫伴随的关节脱位、膝过伸等一系列问题,但针对肌张力异常带来的康复问题,矫形器则是不错的选择。
2、Bobath技术:Bobath技术又称为神经发育疗法,发明之初主要是用于治疗成人中风偏瘫等神经系统疾病,在随后的临床探索中成为治疗脑瘫的重要康复方法之一,主要通过抑制并纠正患儿的异常姿势,改善神经、智力、认知等方面的功能。
3、Vojta疗法:Vojta疗法又称为Vojta诱导疗法,它不仅可以根据姿势反射作为脑瘫早期诊断方法,而且具有很高的应用价值。Vojta疗法通过对诱发带的压迫刺激使浅层肌群转变收缩的方向,从而改变异常运动模式。

