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肺心病药物治疗

郭莹全科医学科副主任医师
锦州医科大学附属第一医院三甲
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肺心病的药物治疗,包括控制感染、通畅呼吸道和控制心力衰竭的药物:
首先,由于肺心病急性加重期往往是由于感染引起,所以要给予抗生素控制感染。根据痰培养和经验用药,兼顾革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌给予敏感的抗生素治疗。
其次,需要给予通畅呼吸道的药物,包括支气管扩张剂和祛痰药,支气管扩张剂一般选择茶碱类,如多索茶碱或氨茶碱;β2受体激动剂可以选择短效β2受体激动剂沙丁胺醇,也可以选择长效β2受体激动剂沙美特罗、福莫特罗;还有糖皮质激素,如甲泼尼龙、强的松等;抗胆碱药物可以应用吸入异丙托溴胺或噻托溴铵气雾剂。另外,祛痰药物常用的有羧甲司坦、氨溴索、桉柠蒎等。
除此之外,由于肺心病患者合并右心衰竭,此时需要给予利尿药,如呋塞米、螺内酯;正性肌力药物可以给予排泄快、作用快的洋地黄制剂西地兰。如果患者合并左心衰,可以合并应用血管扩张剂,如单硝酸异山梨酯。
2023-01-05
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