甲氨蝶呤是目前在临床上面应用最为广泛的一线抗类风湿药物，不论是国内还是国外，甲氨蝶呤是首选的治疗类风湿药物。甲氨蝶呤是传统的慢作用抗风湿药物，甲氨蝶呤属于抗代谢药，在体内通过抑制嘌呤的合成干扰核酸代谢，同时适时的给予补充叶酸，可以有效的减少甲氨蝶呤副作用。
在临床上面甲氨蝶呤可能会导致药物相关的副反应，最常见的是药物性肝损伤，可以有转氨酶的升高，此外可以有骨髓抑制，产生白细胞的减少。另外甲氨蝶呤可能会导致药物性的肺间质纤维化，所以对于类风湿关节炎患者有明显肺间质病变，尽量避免使用甲氨蝶呤。此外个别患者对甲氨蝶呤胃肠道的反应比较明显，不能耐受，甲氨蝶呤还可以导致甲氨蝶呤骨病，比如骨质疏松、骨痛，或者压力性骨折等情况。在应用甲氨蝶呤治疗的时候，要定期的监测肝肾功能、肺CT，以及血常规等情况。
在临床上面甲氨蝶呤可能会导致药物相关的副反应，最常见的是药物性肝损伤，可以有转氨酶的升高，此外可以有骨髓抑制，产生白细胞的减少。另外甲氨蝶呤可能会导致药物性的肺间质纤维化，所以对于类风湿关节炎患者有明显肺间质病变，尽量避免使用甲氨蝶呤。此外个别患者对甲氨蝶呤胃肠道的反应比较明显，不能耐受，甲氨蝶呤还可以导致甲氨蝶呤骨病，比如骨质疏松、骨痛，或者压力性骨折等情况。在应用甲氨蝶呤治疗的时候，要定期的监测肝肾功能、肺CT，以及血常规等情况。