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颈部勒伤会有哪些症状表现

李力卓急诊科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++
颈部勒伤如果是单纯性勒伤,除颈部受伤的局部遗留有皮肤擦伤、皮下淤血、皮肤青紫,勒伤再大可出现索沟外,临床可无其他特殊表现,但严重勒伤常可并发呼吸衰竭、肺水肿、心力衰竭而导致死亡。
1、受伤史:勒伤如未导致死亡,伤员可提供受伤史。多为他杀,自杀少见,根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。
2、颈部索沟:索沟常位于甲状软骨或其以下部位,很少位于甲状软骨上方,即较绞死位置低。索沟一般呈水平环形,深度均匀,其颜色与绳索质地有关。粗糙而坚硬的绳索绞勒,常伴有表皮剥脱、皮下出血,颜色为褐色或深褐色。
3、颜面部征象:扼勒时颈静脉淤血,压力升高,小静脉可破裂出血,形成结膜下出血斑,但勒死者颜面部多呈紫色、肿胀,且多伴点状出血,眼球向外微突,舌尖外露等。
4、声音嘶哑:扼勒引起的喉和声门上组织水肿,使伤员声音嘶哑,甚至不能发音,呼吸时可有喉音。喉头、气管的出血,水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重,故在受伤后24h内需密切观察,警惕喉头水肿出血导致窒息。
5、吞咽困难:吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。
6、肺水肿或支气管肺炎:扼勒后患者可出现支气管肺炎,扼勒至濒死的伤员在解除扼勒后多死于肺水肿或急性呼吸窘迫综合征,其原因可能系误吸或中枢神经损害。
7、中枢神经损害:扼勒时脑组织缺氧,伤员往往有明显的中枢神经损害,甚至昏迷。脑缺血缺氧的时间长短决定预后。短者可能完全恢复正常,长者虽扼勒去除,但由于脑实质的损害,脑血流恢复后脑水肿加重,内压上升,反过来又造成脑缺血,形成恶性循环。存活伤员可能遗留精神神经症状,从健忘症至植物状态。
8、骨折:甲状软骨、环状软骨和舌骨大角均可发生骨折,以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时,颈椎棘突可发生骨折,颈部X线摄片有助诊断。
2023-06-03
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