什么是慢性外耳道炎

慢性外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的慢性炎症，通常是由于急性外耳道炎反复发作导致，也有部分病人是由于外耳道皮肤的变异反应性皮炎导致迁延不愈，从而形成慢性的外耳道炎。慢性外耳道炎的病人通常有耳朵闷胀感、耳鸣、听力下降，有部分病人还会有反复的耳朵流脓性分泌物或者是黄色的分泌物。出现这种情况到医院就诊可以看到外耳道皮肤充血、肿胀以及表面有黄痂、脱皮、肿，外耳道的皮肤有增厚的表现，通常鼓膜正常。慢性外耳道炎的病人生活上要避免进食辛辣刺激性的食物，避免喝酒。在洗澡的时候不要让水进到外耳道，同时在游泳的时候要戴耳塞，尽量避免游泳。如果是急性外耳道反复引起的感染性慢性外耳道炎，可以经常清理外耳道之后，给予抗生素软膏进行涂抹。如果是湿疹引起的、迁延不愈的慢性外耳道炎，经常需要定期清理外耳道，给予抗过敏的药膏进行涂抹，避免经常的抓耳、用耳勺挖耳，部分病人在一段时间内逐渐可以痊愈。

"慢性外耳道炎本身并不算很严重的疾病，但因为是慢性的炎症所以病情会反复的发作。患者耳朵里面经常有痒感，有的时候会有些炎性渗出物形成，但患者吃了辣的、油腻的食物或者着急上火后，慢性外耳道炎的症状应该就会加重。所以经常会影响到患者正常的工作、心情，建议积极的对症治疗，治疗尽量彻底。耳朵里面可以滴用左氧氟沙星滴耳液，同时一定要保证耳道里面的清洁，平时避免进水，尤其在洗头、游泳的时候，尽量不要用棉签反复的刺激耳道，必要的时候需要到医院进一步就诊。"

慢性外耳道炎本质细分还有很多种，一定要按不同类型的外道炎来进行用药，具体如下：1、湿疹性外耳道炎：这时耳朵里可能会有少量渗出，但大多数都是已经干性脱屑，伴有明显瘙痒的感觉，这时外耳道应该用激素软膏来进行涂布，帮助皮肤减少渗出、减少脱屑，然后同时可以起到止痒的作用，这是湿疹性外耳道炎应用的药物；2、慢性化脓性或者感染性外耳道炎：需要应用抗生素软膏或者抗生素滴耳液来进行抗细菌感染治疗，这样可以减少细菌、脓液感染对皮肤刺激。当然这时如果渗出较多，除日常清理以外，可以局部点3%双氧水，然后帮助里面的脓液泡腾出来。把双氧水清理出来控干，然后再进行抗生素滴耳液滴剂，可以在耳朵眼冲上，把抗生素滴耳液滴进去之后，浸泡10分钟左右，让药水充分吸收。但一定要注意，要把药水最后控出来，然后用扇子或者用吹风机扇干，让外耳道时常保持干燥状态，这样干燥皮肤才能够有较好的屏障功能；3、霉菌性外耳道炎：比较特殊的外耳道炎，有时在采耳后或者有脚气的人清理耳道时不注意感染防治，造成交叉感染，引起真菌在外道定殖，这时可能需要用硼酸滴耳液滴到耳道里，抑制真菌生长，这时再用抗生素滴耳液，真菌有可能反而生长会更加旺盛。

"当发生慢性外耳道炎时，可以由于外耳道皮肤的增厚、皲裂、脱屑、分泌物的积聚，引起来耳部的闷胀感、听力下降，甚至可能会引起外耳道狭窄。需要完善耳内镜检查，明确外耳道的情况。对于有较多干硬填塞物的，应该使用碳酸氢钠浸泡然后清洗，局部可以使用抗生素、激素类的药膏涂抹，但是涂抹时不宜太厚，应该是薄薄的一层，也不要过度的用力，可能会导致局部的出血。如果合并化脓性中耳炎，应该积极的治疗这类疾病，减少脓液的排出，也能够减轻局部外耳道的炎症感染。对于合并有糖尿病的，应该尽早的取分泌物送细菌培养和药敏试验，为的是排除坏死性外耳道炎，因为这类疾病可能会引起一些严重的并发症。"

"外耳道炎可以根治，首先要到耳鼻喉科做耳镜的检查，一定要将外耳道的能够看到的分泌物、耵聍清理干净，也就是耳道冲洗。同时留取部分的分泌物进行培养和药敏实验，也就是化验，明确感染到底是细菌引起，还是真菌感染引起的，有的是混合的感染。再根据不同的培养结果，选择不同的药物进行耳浴，也就是滴耳朵，坚持以局部治疗为主，很少需要服药。因为正常的外耳道里有耵聍腺分泌的耵聍，就是所谓的耳屎，成分主要是脂肪酸，所以外耳道正常是允许存在少许耵聍的，它使外耳道保持酸性环境，可以避免外耳道的感染、微小异物、昆虫的进入。其实很多外耳道炎并不是发生了感染，而是由于反复的掏耳或者大量的潮湿、浸水，破坏了酸性环境。所以经过规范的治疗，如果外耳道炎基本治愈之后，要告诫患者绝对的禁止掏耳朵。因为掏耳朵，外耳道口深处是碰不到的，掏耳朵只是心理作用。拒绝到会所或者娱乐场所，避免引起二次感染，平时还要注意尽量的保持耳道的干燥。"

慢性外耳道炎本质可以自愈，正常情况下如果没有免疫力低下或者糖尿病，健康皮肤具有屏障功能。部分理化因素会刺激外耳道皮肤，破坏外耳道皮肤屏障功能，最大的刺激就是潮湿。如果外耳道经常进水或经常点药，外耳道皮肤始终泡在湿气里，不利于皮肤自我清洁。另外，经常挖耳朵的患者经常用锐物、指甲、棉签用力去掏耳道，由于耳朵皮肤较薄，大概只有手背皮肤的几分之一，所以即使用棉签清理，都有可能会造成皮肤损伤。当表皮出现损伤时，皮肤自我清洁能力和屏障功能也会下降，这时可能不利于外耳道炎症自愈。平时注意用棉签轻柔进行清洁，把里面的脏东西掏出来，同时如果耳道里面进水，可以用扇子或者吹风机将耳道扇干，使耳道保持干燥，可以加快外耳道炎愈合。如果有条件，还可以进行外耳道理疗，用红外线、超短波、微波理疗，也可以加快慢性外耳道炎自愈。

慢性外耳道炎是外耳道慢性炎症，反复扣耳朵等不良刺激以及耳朵经常进水，比如游泳后耳朵没有及时擦干，或者反复进水导致感染就会形成慢性外耳道炎。主要症状有耳道痒、少许分泌物甚至有结痂，有时还有疼痛的感觉。 治疗是注意避免抠耳朵、避免耳道进水，保持外耳道清洁、干燥，必要时可以使用抗生素和激素类滴耳液滴耳治疗，滴耳1-2周就可以获得比较好的疗效，如果迟迟不好要去医院找医生进一步诊治。

慢性外耳道炎不容易彻底治愈。在于患者平时的积极保养，一定避免潮湿高温的环境，同时尽量少用棉签抠耳朵。如果耳朵里面痒感明显，有很多渗出物，可以适当的滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液进行消炎。 尽量不吃辣的、油腻的食物，减少刺激。平时建议患者避免佩戴耳机，因为耳机与耳道黏膜接触之后容易加重外耳道黏膜充血的情况，不利于患者病情的恢复。 平时需要适当锻炼身体，提高抵抗能力，避免总是出现感冒的情况，以免反复诱发外耳道炎形成。洗头、洗澡、游泳时需要注意，避免耳道里面积水。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，以前常认知的发病人群为50岁以上女性，而近年来其发病趋势呈年轻化、低龄化。在众多癌症中，宫颈癌是目前唯一明确致病因的癌症，即高危型HPV病毒持续感染是癌变的必要条件。而我们最常接触的名词---CIN，即为宫颈上皮内瘤变，是一组与宫颈癌的发生、发展关系密切的癌前病变，根据病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，约66％未能及时治疗的CIN2/CIN3患者可能发展为原位癌。由于从高危HPV感染到宫颈癌的发生，大约需要5-10年甚至更长的时间，而高危HPV病毒并不是不可清除的，所以宫颈癌是完全能够做到可防可控。对于高危HPV病毒感染并已经发生CIN改变的患者来说，很多情况下会面临需要使用宫颈环切电切术(LEEP锥切)的建议，到底清除高危HPV病毒、治疗CIN病变，什么情况下需要leep锥切？哪些可以避免锥切？今天我们就来说说。　　什么是LEEP锥切　　LEEP锥切，是采用高频无线电刀产生的超高频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。由于LEEP锥切治疗宫颈病变操作简单，手术时间短，术中出血少，患者恢复快，因此成为现在临床操作中治疗CIN病变的常规方法。　　LEEP锥切的优点　　操作简单、切除了宫颈的病变，手术时间短、术中出血少、患者恢复快。　　LEEP锥切不容小觑的弊端　　1、LEEP锥切术后存在病灶残留或复发风险　　由于LEEP锥切主要面对的是病变部位，并且在锥切中为了保留患者术后的正常功能(如性生活、生育)，锥切的面积不会太大，一般都在可见的病变部位或稍微再扩大一点的范围内进行手术。锥切不能切掉病毒。但CIN的改变最根本的原因是高危HPV病毒的感染，病毒是不可见的，我们唯一能见到的是已经发生改变的结果，举个简单的例子说，高危HPV病毒是幕后老板，CIN是执行凶手专做坏事，而LEEP就是警察，这个警察只抓住了凶手阻止了暂时的坏事发生，但真正的幕后老板没有找到，只要时机成熟幕后老板重新集结能量后，凶手和坏事就水到渠成的就位了。同时还可能存在一个更坏的结果就是，在LEEP术中由于基底组织暴露，宫颈术后一段时间的状态较为脆弱，可导致部分人的高危HPV病毒潜伏更深，发展更快。　　这也就解释了为什么LEEP术后复发率较高的原因。研究表明CIN患者LEEP术后，进行至少1年的随访，复发率为2％。CINⅡ、Ⅲ级患者LEEP术后随访，2年内复发率达30％。　　2、LEEP切除术最多3次　　对于HPV这种外来的病毒来说，它并非是自身产生的，因此我们要明白一生中感染高危HPV病毒的次数是没办法人为精准把控的。　　宫颈是一个内在的结构，其一生可承受最大程度的LEEP切除不能超过3次，很多锥切3次后仍感染高危HPV病毒者导致病变的患者，最终只能摘除子宫。在我门诊中常见LEEP锥切两次的女孩子还未生育过，经过多次的LEEP锥切后宫颈口形态乱七八糟，很多时候都无法正常找到宫颈口，试问这样的宫颈状态，其生育的难度怎么低得了。而更令人痛心的是，这些孩子们也并没有一切了之，切除后随访中再度发现高危病毒感染者很多，感染后发生病变的比率也不低。那她们接下来面临的建议和选择只能摘除子宫。　　子宫摘除后，对于整体的盆腔组织，它的完整性就被破坏掉，我们本来“各执其位”的内脏器官会因为一个子宫部位的缺失而发生移位及下垂。因此很多切除子宫的女性在日常生活中会长期伴随疼痛，而疼痛的原因是因为整个摘除手术中影响了众多神经的损伤，因此这种影响会涉及到坐卧行走等方面，从腰部到腿部的疼痛感常出现于子宫摘除的女性生活中，并影响其生活质量。并且子宫的摘除会影响到女性的生理方面，对夫妻生活无快乐感，并且长期觉得疲劳，还没怎么行动就怎么都休息不够，并且有80％左右的女性会发生性格上的变化，焦躁情绪会明显增加。这些变化都会影响到其家庭的整体生活质量，究其原因是由于多方面原因造成的，如身体不适、性格变化、两性生活不协调等，最终累积升华到家庭矛盾。　　3、影响生育　　门诊上一些HPV病毒感染者，在与她们沟通时，很多都说之前查出高危HPV病毒或者CINⅠ级时，有些医院就会建议立马让其锥切。正规医院对于锥切都是慎之又慎的给予建议，我们先来说说疾病和方法，上面提到过在我门诊中常见LEEP锥切两次的女孩子还未生育过，经过多次的LEEP锥切后宫颈口形态乱七八糟，很多时候都无法正常找到宫颈口，试问这样的宫颈状态，其生育的难度自然会提高很多。虽然目前没有明确的指出，LEEP会影响生育，但目前有一些关于LEEP术对宫颈癌患者生育能力和妊娠影响的统计数据。　　LEEP术的早期宫颈癌患者剖宫产率明显高于未锥切的女性，同时不孕率高达16％。这是由于手术后会影响宫颈粘液的分泌，精子进入子宫的阻力增大;宫颈的完整性遭到破坏，宫颈口的位置多半也发生改变，增加受孕难度。而LEEP术后剖宫产的几率增大是因为宫颈口术后功能相比未手术的女性减少很多，因此自然生育的难度也相对增加。　　此外，术后出现胎膜早破、早产、新生儿窒息的比例增加。由于LEEP术破坏了宫颈的完整性，宫颈长度变短、宫颈壁变薄、承托力降低，孕期因宫颈壁过薄导致“兜”不住孩子，而发生流产。我的一个27岁的患者，就是这个情况，最后只能把宫颈口做缝合手术，将其缝合在一起，才能“兜”住渐渐长大的孩子，等生产时在把缝合线拆除才能自然生产。　　什么情况下我们才考虑LEEP　　如果对于因单纯的宫颈糜烂、或高危HPV病毒感染、或CINⅠ级而选择切除，其切除后的副作用远远大于切除前的疾病本身。　　医学没有绝对性的，经常能看见我的评论里有说，怎么这个病例怎么是这样的，不是说5-10年才癌变吗?不是说LEEP是最安全的吗?不是说高危HPV病毒可以自我清除吗?不是说了那么多哪个是针对你的具体情况说的。他人的经历是我们参考的依据，但不是我们一定会按照这样的轨迹发展。对于病情发展较快、病情本身较重，已经到癌症阶段的，不想切也必须要切了。那么除了癌症阶段以外，一般对于已经到达CINⅢ级的，并且发展速度较快的，治疗时间上没有太多配合的等等，根据患者的实际情况可以考虑LEEP锥切术。对于未生育的女性而言，建议还是不要把LEEP放在首位。目前针对CIN改变的治疗，并非只有锥切可选择，尤其是未婚未孕的女性，较为柔和和安全的方法更为适合。还有一些女性仅仅是高危HPV病毒感染，却使用LEEP锥切来清除病毒，这种方法让我很觉得很莫名其妙但同时也为她们感到可惜，高危HPV病毒的清除不必如此“大动干戈”，目前有很多种不影响女性生育的方法都可以清除掉这种病毒。说到这里，更要提醒大家增加对疾病的科学认识，避免遭受不必要的伤痛，简直是当务之急的事，希望大家多学习多了解，这样才能少走弯路。

吃中药时，需要忌口的食物包括辛辣食物、油腻食物、生冷食物、易过敏食物等。建议在遵医嘱服用中药期间，保持饮食营养均衡、口味清淡。1、辛辣食物：如辣椒、生姜、洋葱、大蒜、韭菜、萝卜等，这些食物的口味较为刺激，食用后可能会使胃肠道黏膜受到影响，导致其对于中药成分的吸收效率下降，进而影响药物疗效的发挥。同时萝卜这种辛辣食物具有益气的作用，与中药同时服用，可能会使药物的疗效减弱。2、油腻食物：如炸鸡、肥肉、油条等，这些食物中的油脂过于丰富，进入胃肠道内后，可能会使消化、吸收功能有所下降。而在此时服用中药，就会影响药物的吸收，导致药效发挥受阻。3、生冷食物：如冰淇淋、冰西瓜等，这些食物在过量食用的情况下，会刺激患者的胃肠道，使其出现腹痛等不适症状。同时这些食物也过于寒凉，进入体内也会阻碍脾胃的气血运行，进而导致药物无法充分被身体吸收。4、易过敏食物：过敏体质的患者在服用中药期间，建议避免进食海鲜、羊肉等易过敏的食物。若不慎进食这些食物，可能就会使自身免疫功能紊乱，导致原有病情加重。除上述食物外，在服用中药期间，也不建议患者进食含有酒精、咖啡因的食物，如酒心巧克力等。同时也不要饮用酒类、咖啡、浓茶、功能性饮料。