肠套叠首先选用保守治疗,严密观察病情变化,对保守治疗无效或病情危重、套叠时间较长的病例应立即手术,主要分析如下:
1、灌肠复位疗法:在X线透视下,从肛门灌入一定的空气或钡剂,同时在腹部包块处进行推挤性按揉,直至套叠复位,最好给予一定量的镇静剂,必要时在基础麻醉下进行,成功率比较高。
2、手术治疗:如果套叠不能复位、病期已超过48小时、怀疑有肠管坏死者,或空气灌肠复位后,出现腹膜刺激征及全身情况恶化,都应进行手术治疗。手术前应禁饮食,并给予胃肠减压,纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调,给予抗生素预防感染。麻醉成功后剖腹,将套叠复位到盲肠部位或套叠近段时,将此段肠管提至腹腔外,用手指轻柔均匀将最后一段套入并推挤出来。如果复位困难,套叠部紧缩环无法扩张时,可切开鞘部,松解紧缩环。若肠套叠是由于肿瘤局部肠管病变引起,可根据病变性质行部分切除或区域根治性切除,术后继续各项治疗,加强护理,严密观察病情变化,并保持水电解质平衡,加强抗炎,予以静脉高营养促进康复。术后24小时鼓励患者起床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连的发生。
1、灌肠复位疗法:在X线透视下,从肛门灌入一定的空气或钡剂,同时在腹部包块处进行推挤性按揉,直至套叠复位,最好给予一定量的镇静剂,必要时在基础麻醉下进行,成功率比较高。
2、手术治疗:如果套叠不能复位、病期已超过48小时、怀疑有肠管坏死者,或空气灌肠复位后,出现腹膜刺激征及全身情况恶化,都应进行手术治疗。手术前应禁饮食,并给予胃肠减压,纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调,给予抗生素预防感染。麻醉成功后剖腹,将套叠复位到盲肠部位或套叠近段时,将此段肠管提至腹腔外,用手指轻柔均匀将最后一段套入并推挤出来。如果复位困难,套叠部紧缩环无法扩张时,可切开鞘部,松解紧缩环。若肠套叠是由于肿瘤局部肠管病变引起,可根据病变性质行部分切除或区域根治性切除,术后继续各项治疗,加强护理,严密观察病情变化,并保持水电解质平衡,加强抗炎,予以静脉高营养促进康复。术后24小时鼓励患者起床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连的发生。