有来医生

结直肠肛管异物的治疗方法有哪些

史刚刚肛肠外科副主任医师
天津医科大学第二医院三甲
结直肠肛管异物患者治疗主要消除异物,选择应用抗菌药物,根据病人的异物评估,决定是否行手术治疗及手术方式,结直肠肛管异物患者治疗周期一般为1~14天。
一、一般治疗
患者需要注意休息,尽量减少不必要的活动,情绪紧张者或儿童可给予镇静剂。
二、保守治疗
逆行灌肠,将异物排出。适用于无肠壁损伤及异物大小合适且光滑,经评估可经非手术治疗排出患者。
三、药物治疗
抗菌药物治疗,头孢类抗菌素、左氧氟沙星等,对于肛管直肠损伤患者来说,无论是否损伤肠管均应使用抗菌素治疗,预防感染及治疗感染。
四、手术治疗
1、内镜下取物:自然排出失败后可考虑采用结直肠镜取物,大多数异物能够可通过此法取出,尤其对于高位异物更能够体现优势,常采用的抓取工具包括活检钳、异物钳、圈套器。操作前常规灌肠可保持取物时视野清楚。对于较难配合者可考虑适当使用麻醉,松弛肛门括约肌。
2、经肛门取物:异物位于低位时可考虑使用此法。一般借助肛门镜或阴道窥镜直视下采用卵圆钳、产钳或其他妇产科器械取出异物,操作前需要肛门括约肌的局部麻醉。
3、全麻下剖腹探查:多数病人能够通过非手术方式取出异物,少数病人(一般小于10%)因异物较大、不规则难于从肛门取出。对于合并有穿孔、出血、腹膜炎等并发症者,应尽早剖腹探查手术,术中未见穿孔者可向下推挤异物经肛门取出,不能取出者则行肠管切开取物。术中有时需要联合结直肠镜寻找异物。少数病人一般情况差,感染严重者可行Hartmann's手术。
4、其他特殊方法:有经验的医务人员常采用临床中的非常规器械经肛取出异物,无齿镊子、球囊、带窗无创钳、肝牵开器等都有报道用于特殊异物的取出。
五、心理治疗
对于精神障碍者、自杀倾向者都应建议进一步心理卫生治疗。
2023-12-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
肛肠外科医生推荐