上颌窦恶性肿瘤一般需要长期治疗,可以通过顺铂、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等药物进行治疗,还可以使用扩大根治术、上颌骨全切除术、上颌骨部分切除术等手术方式进行治疗,同时辅助以放射治疗。
一、药物治疗
1、顺铂:抗癌谱广,作用强,与多种抗癌药物有协同作用、且无交叉耐药等特点,为当前联合化疗里最常用的药物之一。对顺铂和其他含铂制剂过敏者、怀孕、哺乳期、骨髓机能减退、严重肾损伤等患者禁用。
2、甲氨蝶呤:为抗叶酸类抗肿瘤药。主要通过二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的生长与繁殖。甲氨蝶呤对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定的疗效。患有银屑病的孕妇,哺乳期妇女,有严重肝肾功能不全患者等禁用。
3、5-氟尿嘧啶:属于抗嘧啶类药物,应用广泛。对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效,在肿瘤内科治疗中占有重要地位。用药期间应严格检查血象。
二、手术治疗
1、扩大根治术:扩大根治术的范围根据癌瘤的侵犯区域而定。肿瘤向下侵犯应保留眶内容物,向上侵犯应保留硬腭。总之,应尽可能多的保留其生理功能,提高生存质量。因为生存质量的高低也可直接影响生存率。
2、上颌骨全切除术:适用于中晚期上颌窦恶性肿瘤,主要步骤如下:
(1)切口,多采用Weber-Fergusson切口。
(2)将患侧上颌骨与周围的骨性联系完全断开。
(3)去除上颌骨。
(4)创腔及切口处理,取大腿内侧中厚皮片缝植于创面。用碘仿纱条填塞手术创腔并以腭托板加以支持固定,将面颊部软组织瓣放回原位,并逐层缝合,加压包扎。
3、上颌骨部分切除术:对于发生于上颌窦底部的肿瘤可行上颌骨部分切除术,此时可经唇龈切口即可完成手术。手术在全麻下进行,经对侧鼻腔行气管插管,用牵开器暴露口腔,在龈颊沟及硬腭做切口,于可见及可触及肿瘤边缘周围切开,于肿瘤边缘外拔除适当的牙齿,并于该牙槽处切开上颌骨,以保证其余牙齿的完整。经口切开黏膜、软组织至上颌窦前壁及硬腭。截骨前切断与硬腭及上颌骨下部相连的所有软组织,再完整切除上颌骨下部。
三、放射治疗
对放疗敏感的病例,如鳞状细胞癌、未分化癌、腺癌、淋巴肉瘤等最好先放疗后手术。方法为术前上颌部,包括眼眶在内,用足量钴-60作放疗,即在6周内照完6000cGy,等3~4周,组织的放射性反应消退后,再手术切除。
四、其他治疗
免疫治疗:随着免疫学的发展和免疫制剂的研制,在头颈部恶性肿瘤的治疗上显示出其特性。如干扰素能抑制肿瘤细胞生长,防止术中肿瘤扩散和减少肿瘤复发。近来有人采用干扰素加IL-2和IL-2合用LAK细胞治疗头颈部肿瘤,亦获得较好疗效。
一、药物治疗
1、顺铂:抗癌谱广,作用强,与多种抗癌药物有协同作用、且无交叉耐药等特点,为当前联合化疗里最常用的药物之一。对顺铂和其他含铂制剂过敏者、怀孕、哺乳期、骨髓机能减退、严重肾损伤等患者禁用。
2、甲氨蝶呤:为抗叶酸类抗肿瘤药。主要通过二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的生长与繁殖。甲氨蝶呤对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定的疗效。患有银屑病的孕妇,哺乳期妇女,有严重肝肾功能不全患者等禁用。
3、5-氟尿嘧啶:属于抗嘧啶类药物,应用广泛。对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效,在肿瘤内科治疗中占有重要地位。用药期间应严格检查血象。
二、手术治疗
1、扩大根治术:扩大根治术的范围根据癌瘤的侵犯区域而定。肿瘤向下侵犯应保留眶内容物,向上侵犯应保留硬腭。总之,应尽可能多的保留其生理功能,提高生存质量。因为生存质量的高低也可直接影响生存率。
2、上颌骨全切除术:适用于中晚期上颌窦恶性肿瘤,主要步骤如下:
(1)切口,多采用Weber-Fergusson切口。
(2)将患侧上颌骨与周围的骨性联系完全断开。
(3)去除上颌骨。
(4)创腔及切口处理,取大腿内侧中厚皮片缝植于创面。用碘仿纱条填塞手术创腔并以腭托板加以支持固定,将面颊部软组织瓣放回原位,并逐层缝合,加压包扎。
3、上颌骨部分切除术:对于发生于上颌窦底部的肿瘤可行上颌骨部分切除术,此时可经唇龈切口即可完成手术。手术在全麻下进行,经对侧鼻腔行气管插管,用牵开器暴露口腔,在龈颊沟及硬腭做切口,于可见及可触及肿瘤边缘周围切开,于肿瘤边缘外拔除适当的牙齿,并于该牙槽处切开上颌骨,以保证其余牙齿的完整。经口切开黏膜、软组织至上颌窦前壁及硬腭。截骨前切断与硬腭及上颌骨下部相连的所有软组织,再完整切除上颌骨下部。
三、放射治疗
对放疗敏感的病例,如鳞状细胞癌、未分化癌、腺癌、淋巴肉瘤等最好先放疗后手术。方法为术前上颌部,包括眼眶在内,用足量钴-60作放疗,即在6周内照完6000cGy,等3~4周,组织的放射性反应消退后,再手术切除。
四、其他治疗
免疫治疗:随着免疫学的发展和免疫制剂的研制,在头颈部恶性肿瘤的治疗上显示出其特性。如干扰素能抑制肿瘤细胞生长,防止术中肿瘤扩散和减少肿瘤复发。近来有人采用干扰素加IL-2和IL-2合用LAK细胞治疗头颈部肿瘤,亦获得较好疗效。

