臂丛神经损伤是什么症状

小儿臂丛神经损伤分上丛、下丛及全丛损伤。常见上丛损伤，其次为全丛，下丛损伤较少见。上丛损伤主要表现为患侧肢体瘫痪，抬举困难，但手指可正常抓握；全丛损伤表现为整条手臂瘫痪，即除颈侧不能抬举外，远端手的抓握功能及屈伸能力也受到限制。因此，临床治疗时，需根据患者不同临床表现及不同损害程度，判断属于何种类型的臂丛神经损伤，然后进行相应治疗。

臂丛神经由颈五到胸一神经根组成。臂丛神经损伤指来源于颈部的神经不同平面，包括神经根平面、神经束平面、神经分支平面受到损伤。该损伤原因较多，如切割伤、刀刺伤、交通事故引起的臂丛神经牵拉伤等。臂丛神经损伤为常见神经损伤，尤其在交通事故中最为常见，后果较严重，轻则为暂时性损伤，严重者可致永久性神经损伤，导致上肢感觉和运动功能丧失。

臂丛神经损伤的处理方法如下：1、开放性伤口：伤口与外界直接接触，没有皮肤包覆，应进行手术探查；2、封闭性伤口：可使用药物，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12。也可进行理疗和康复治疗，包括蜡疗、磁疗、主被动训练等。但如果保守治疗已经超过3个月，感觉臂丛神经损伤的治疗没有效果，此时则需要进行手术探查。

"臂丛神经是从颈5到颈8以及胸1神经根组成的，分支主要分布于上肢，也有一些小的分支能够分布到胸部的上肢肌以及背部的浅肌层和颈部的深肌。主要的分支包括胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经和尺神经。臂丛神经主要是支配上肢和肩背部以及胸部的感觉和运动，臂丛神经损伤可以因为交通事故或者因为打架以及产伤而导致，属于周围神经损伤。损伤以后可以导致患者的上肢功能部分或者完全丧失，有一些可以长期遗留症状形成后遗症，所以损伤以后需要积极治疗，可以进行针灸、高压氧以及营养神经药物。"

"臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型。臂丛神经是由颈部第五到第八神经根与第一胸神经根组成，这些神经根汇集在一起，形成三个初级干，而后再相互融合分支、分布于上肢、颈部和胸部，支配相应的肌肉发挥功能。主要的分支有腋神经、肌皮神经、正中神经、脑神经和尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。"

"臂丛神经损伤后的治疗目的在于减少永久性残疾，恢复或者改善上肢功能。臂丛神经损伤后应该按上肢各肌瘫痪及感觉障碍的情况，分析损伤部位、范围，做好记录，定期复查，观察神经恢复的情况，一般三个月内肌力仍不断恢复，可以继续观察。如果在此期间没有任何改变，可以考虑手术探查，尤其是肩胛背神经和胸长神经仍有功能，即损伤部位在根部的远侧方，早期手术探查进行神经吻合，松解或者神经移植术。近年来对于从颈髓抽除的臂丛根部近端损伤者，也有采用膈神经、副神经、肋间神经、颈丛神经缝接到神经根断裂的远端上的方法进行修复，也可以获得不同程度的效果。晚期或者根部臂丛神经损伤无法进行手术修复时，可以按照残存的肌肉情况做肌腱移位和关节融合术，以改善功能。"

"臂丛神经损伤处理的方式，一定要根据情况进行具体对待，主要分为两大方面：一个是急性期的损伤，再一个就是慢性期的损伤。临床当中最常见的就是慢性期的损伤，比如臂丛神经炎、细菌、病毒的感染，或者是形成的脓肿、肿瘤、血管病等一些系统的卡压，这些都可能会引起臂丛神经损伤。对于炎症主要还是通过抗生素进行消炎处理，对于一些占位组织效应包括脓肿、肿瘤等，就需要采取外科手术的方式进行切除。如果是急性期的臂丛神经损伤，比如刀砍伤或者是车祸之后的撕裂伤往往都需要开刀进行手术探查，明确臂丛神经是否处于一个完整状态，有的情况下还需要采取手术的方式进行吻合。因此一定要明确相应的病情变化，每一项都有不同的处理措施。"

臂丛神经损伤的原因较多，大致可以分为非外伤类原因与外伤类原因。非外伤类原因主要是神经压迫，如胸廓出口综合征，或颈部肿瘤对臂丛神经形成压迫，而部分颈部肿瘤则是从臂丛神经来源的臂丛神经鞘瘤。而大多数臂丛神经损伤是由于外伤类原因导致，92%左右的臂丛神经损伤是由于车祸或交通意外所导致。在车祸暴力的瞬间颈肩分离，可以对颈部的臂丛神经形成拉伤，甚至完全从脊髓表面撕裂，称之为臂丛神经撕脱伤，属于较为严重的情况。还有5%左右的患者是高空坠落伤所导致，外物砸在肩膀也可以造成臂丛神经断裂。另外，臂丛神经在颈部割伤或刀伤的情况下，也容易引起损伤。

臂丛神经损伤的表现，主要包括手臂的无力、疼痛、感觉缺陷，可以出现手臂麻木或者没有感觉，手臂反射减弱等。臂丛神经损伤最常见的原因是创伤或者产科的损伤。肩部的损伤、肿瘤或炎症可以导致臂丛神经损伤。 根据臂丛神经损伤的位置，臂丛神经损伤可以影响部分或整个手臂。如果肌皮神经损伤，会导致屈肘的力量减弱，正中神经损伤会导致前臂近端的疼痛，而尺神经损伤会导致手臂的握力差和手指的麻木。 在某些情况下，这些伤害可以导致完全和不可逆的手臂无力。在不太严重的情况下，这些伤害可以限制手臂的使用并引起疼痛。

臂丛神经损伤的治疗有以下几种情况，对于臂丛神经已经发生断裂或者撕脱的患者，需要尽早进行手术治疗。一般越早手术，术后恢复的效果越好。如果臂丛神经发生的是牵拉伤，这种损伤臂丛的连续性仍然存在。患者可以观察三到五个月，如果没有恢复，可以进行手术探查治疗。原则上最长手术修复时间不超过一年，如果伤后超过一年，通常不采取神经修复手术，而采取的是功能重建手术，包括肌肉移位、肌腱转位以及游离肌肉移植等。另外可以应用药物治疗，主要是神经营养药物，如神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片)、注射用鼠神经生长因子、甲钴胺、维生素B1、维生素B6、维生素B12等。