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肺水肿的治疗

张鸿呼吸与危重症医学科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
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急性肺水肿可以导致缺氧和严重的呼吸困难,通常是致命的,必须尽快缓解,治疗的目标是改善症状,稳定血流动力学状态,维护重要脏器功能,避免复发,改善预后,一般处理包括采取半坐位或端坐位,双腿下垂,还要立即给予高流量鼻导管吸氧或采用无创呼吸机持续加压,还有双水平气道正压给氧,也需要开放静脉通道,留置导尿管、心电监护和经皮血氧饱和度监测等救治准备,还要进行出入量管理。
除了一般处理还有药物治疗,可以应用镇静剂,如吗啡,还有快速利尿剂,如呋塞米,也可以应用氨茶碱来解除支气管痉挛,同时可以应用洋地黄类的药物强心,除了以上的药物还可应用血管活性药物,可以应用血管扩张剂,例如硝普钠、硝酸酯类的药物,还有α受体组织拮抗剂、人重组脑钠肽,还可以用正性肌力药,如β受体兴奋剂,小到中等剂量的多巴胺是可以应用的,还有磷酸二酯酶抑制剂,如米力农。另外,还有左西孟旦可以应用,血管收缩剂主要用于正性肌力药物无明显改善的心源性休克。
除了药物治疗,还有非药物治疗,可以用机械通气、连续肾脏替代治疗、机械辅助循环支持装置等进行治疗,当然最主要的还是要进行病因治疗,应根据条件适时对诱因及基本病因进行治疗。
2020-06-12
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