类风湿因子三项检查全部正常会是强直吗

类风湿因子三项检查全部正常，不一定考虑强直。首先要明确患者的症状，是有手指关节疼痛的症状，还是有腰背痛的症状。如果要排查强直性脊柱炎(即强直)，首先要明确有无炎性腰背痛，炎性腰背痛的定义是发病年龄＜45岁，腰背痛时间＞三个月，符合以下四条中的两条高度怀疑炎性腰背痛：
1、晨僵；
2、腰背痛活动后改善，休息不缓解；
3、腰背痛半夜因为疼痛而醒来；
4、有臀区的交替性疼痛。
以上四项符合两项的患者，80%可能是炎性腰背痛。结合炎性腰背痛再加上HLA-B27的阳性，C反应蛋白升高，对非甾体抗炎药治疗反应良好，有脊柱关节病的家族史，有葡萄膜炎，影像学提示骶髂关节炎等，进一步确诊是否有强直性脊柱炎。