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双相障碍症怎么治疗

杨丽敏精神科副主任医师
山东省精神卫生中心三甲
双相障碍包括躁狂发作,抑郁发作和混合发作。而治疗以情绪稳定剂为主。包括丙戊酸盐,碳酸锂,卡马西平,拉莫三嗪,奥卡西平等情感稳定剂和奥氮平,喹硫平等新型情感稳定剂。而在临床上以丙戊酸盐和碳酸锂应用的比较广泛。而碳酸锂在应用时应注意监测血锂浓度在,治疗的急性期应控制在0.8~1.2mmmol/l,在巩固治疗期应控制在0.6~0.8mmol/l。如出现恶心呕吐腹泻,双手细颤等症状应减量或停药。而卡马西平因皮肤过敏在临床出现较多,现适应的比较少。对于双相躁狂可选用奥氮平、喹硫平+丙戊酸盐,碳酸锂,奥卡西平等。双相抑郁的治疗中拉莫三嗪的治疗和预防作用优于其他情绪稳定剂,原则上不适应抗抑郁药,如出现自杀自伤或病情进一步加重应适应单受体抗抑郁药如安非他酮或ssri类抗抑郁药,避免适应三环四环类抗抑郁药。双相混合的治疗中碳酸锂的治疗和预防作用优于其他情绪稳定剂。待病情缓解可合并心理治疗。
2019-06-17浏览
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