脑出血并发脑疝时瞳孔的变化

瞳孔大小的变化是临床观察是否有脑疝的重要指征。瞳孔是由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌共同作用，它是受交感神经和副交感神经共同支。交感神经兴奋时，会使瞳孔扩大，副交感神经兴奋时瞳孔缩小。支配瞳孔括约肌的副交感神经在动眼神经的表面，当颅内压升高、脑疝前期，副交感神经受压产生兴奋，使瞳孔缩小；当脑疝形成时，动眼神经表面的副交感神经纤维遭到破坏，因此副交感神经的作用消失，瞳孔散大。所以在发生脑疝前期瞳孔缩小，发生脑疝时，脑疝侧的瞳孔是散大的，对光反射消失。