什么是坠积性肺炎

坠积性肺炎是由于身体长期卧床导致，肺受重力的作用，炎症积聚肺脏的底部，贴近身体的背侧部，通常在血CT和胸片上都能够看到，以双肺底和双肺下叶为主。针对坠积性肺炎，最好的方式就是经常活动而不应该长期卧床。 由于坠积性肺炎，多数在有脑血管疾病的患者偏瘫或者全瘫的患者中被发现，多鼓励患者在床上做运动，如翻身、拍背、咳嗽、做深呼吸，适当给背部进行按摩。

坠积性肺炎一般是由于卧床而导致的，如果卧床的患者出现咳嗽、咳黄痰、发热的症状，临床上不排除坠积性肺炎，需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。 如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的增加，胸片或者肺CT出现炎症的浸润影，临床上可确诊为坠积性肺炎。 轻症者口服抗生素，例如头孢克肟、阿莫西林、莫西沙星等，重症者可静点抗生素，例如头孢地嗪、头孢硫脒等，也可根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。

坠积性肺炎是指免疫力低下、长期卧床很少活动的病人，肺部沉积物，如痰液、吸入性物质、细菌不能够完全排出，导致病原微生物感染引起的肺炎。长期卧床会引起坠积性肺炎，原因是长期卧床的老人合并慢性基础疾病，如慢阻肺、充血性心力衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、神经系统疾病、营养不良、机体免疫力功能低下、痰液引流不畅、咽反射减弱、吞咽障碍等，病人反复发生吸入，这个吸入包括隐性、显性，坠积物质在肺底部不能够排出，而造成肺炎反复发生。坠积性肺炎的症状有发热、寒战、咳嗽、咳痰、严重的出现呼吸困难，老年坠积性肺炎的临床表现往往不典型，以食欲较差、恶心呕吐、精神不好、意识障碍，原有基础疾病加重为主的就医者较多，所以老年肺炎、老年坠积性肺炎不易早期发现，容易误诊和漏诊，往往就医时病情已经很严重。

"坠积性肺炎的预防，有以下几点。第一、要保证多饮水，在条件允许的情况下吃新鲜水果、蔬菜湿化气道，保证身体健康。第二、可以通过不断的变换体位，不要总平卧，应该适当侧卧或者坐起等，以防止坠积性肺炎的出现。第三、患者有痰邪时尽量叩背排痰，将痰液和病菌一起带出来，防止坠积性肺炎的出现。第四、针对于患者出现的发热等情况，选择性应用敏感抗生素进行规范治疗，使肺内炎症减轻或消失，也可以预防坠积性肺炎的出现。在临床上坠积性肺炎很常见，主要见于受限卧床患者以及衰老患者，可以通过上述办法进行预防。"

预防坠积性肺炎，主要是通过加强生活护理以及相关的一些营养方面支持来进行预防。 坠积性肺炎发生原因主要是由于老年人或者一些卧床的患者，长期在床上无法下地，这个时候由于他们有一些基础病，比方说有脑血管病或者是一些慢性的心肺疾病，长期的消耗，这类患者他们咳痰或者是呛咳的能力减弱，自主不会咳痰或者自己不会吐痰，这个时候呼吸道的分泌物无法正常从咽喉部到达口腔排出，这个时候就受重力的影响，就往身体的低垂部位流注，就跑到了背部，这个时候就形成了肺部的感染。 如果想要预防，应当加强患者的翻身、拍背，定期让患者进行体外引流，比如让病人俯卧位待一段时间，然后让病人把痰液咳出来或者是吐出来，如果是不会咳痰，要给予人工吸痰治疗。另外，加强营养方面的治疗，老年人由于慢性的消耗，营养也出现不良，所以肌肉的咳痰能力也下降，必要的话一定要给予患者静脉输液，以及加强支持对症治疗，这样可以减轻或者预防坠积性肺炎的发生。

坠积性肺炎主要是由于患者骨折或者脑血管病长期卧床而引起的，预防大概就是以下几点： 一、勤翻身叩背，不能让患者一直躺着，每小时可以翻一次身，扣背可以每小时扣3-4次，叩背的手法主要是空心儿，然后从下向上，从外向内扣背，如果没有痰的时候也应该扣背。 二、注意室内通风，每天通风2-3次，每次20-30分钟。 三、注意保暖，寒冷可以使气道黏膜抵抗力下降，容易使细菌进入呼吸道，室温在24度左右就可以。 四、口腔护理，可以用生理盐水漱口，如果不能漱口可以用大棉签清理口腔。 五、限制人员的进入，尤其是冬天流感季的时候就不要让别人来探望。 六、如果是脑血管病的患者要注意避免进食呛咳，吃饭的时候最好坐起来，每次吃完饭之后最好还是让患者坐20-30分钟，可以减少食物反流的几率。

坠积性肺炎是由于长期平卧导致重力相关的分泌物无法及时排除，导致的局部感染，坠积性肺炎患者完全可以达到临床治愈，因此大多数坠积性肺炎对患者的生存时间不会产生明显影响，具体情况如下：1、不影响寿命：坠积性肺炎患者多是长期卧床，如果长期卧床是由于手术或外伤骨折，必须要卧床3周、4周、3个月、6个月，长期卧床期间没有翻身、拍背、咳嗽、排痰，处理相关的呼吸道分泌物，就会坠积在低垂部位，从而产生坠积性肺炎。通过翻身、拍背、咳嗽、排痰以及超声雾化的引流，必要时选择合适的抗生素，大多数患者都能得到临床治愈或缓解；2、影响寿命：极少数患者由于中枢神经系统疾病导致长期卧床，机体抵抗力较低，护理较差使坠积性肺炎经久不愈，最后导致多脏器功能不全，最常见有呼吸衰竭，呼吸衰竭又不愿意气管插管、气管切开，痰液引流不通畅，肺部感染控制不了，严重的感染会导致脏器功能不全，患者的生存时间可能会明显缩短，尤其是休克患者的生存时间只有数天、数周、数月。

"坠积性肺炎多见于长期卧床的患者，这类患者可能是因为脑血栓、脑出血后遗症或者心肺功能衰竭而长期卧床的老年患者，多营养不良、基础状态差，因为长期卧床会导致肺部长期的充血、水肿，易引发肺部感染。对于预防坠积性肺炎可以做如下事情：1、给患者经常翻身、扣击背部可以促进痰液排出，有效预防坠积性肺炎的发生。2、鼓励患者自主咳嗽使痰液引流良好。3、加强卧床患者的口腔卫生，帮助其漱口或用淡盐水清洁口腔以减少细菌滋生。4、鼓励患者多在床上运动，减少肺部充血水肿的情况。5、加强营养，保证患者营养供应以增强其免疫功能，预防各种并发症的发生。"

"坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、淤血、水肿而发生炎症反应。临床上多没有其他肺炎所特有的发烧、呼吸困难以及其它的体征，主要是靠X光片或者肺部CT，才能够帮助诊断。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰氏染色阴性菌为主。治疗原则主要是原发病的治疗，抗菌素、强心剂以及利尿剂的使用。对于长期卧床的患者，要定时的翻身排背，保持肺功能，避免血流停滞在肺底部。"

"坠积性肺炎是肺炎中比较严重的情况，一般是因为老年人长期卧床，体力弱，活动少的原因，无法将肺部的痰液咳出体外，导致病菌严重感染引起的。建议先通过雾化将痰液排出体外，再配合抗生素药物治疗。平时要多给老人拍背，帮助老人能够顺利的将痰液排出。对于活动不便的老人，家人要经常给老人活动四肢以及翻身。平时要多喝水，吃流食，帮助老人身体吸收营养，避免出现排便困难的情况。病情严重的情况下，一定要及时对病人进行吸氧、吸痰的治疗，否则可能导致病人呼吸困难以及痰液咳不出来，出现窒息。"