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抗体高就是桥本甲状腺炎吗

胡伟内分泌科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++
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02:25
如果测定的甲状腺自身抗体,明显高于正常范围,就可以临床诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,是由于自己的免疫系统出了错误,把甲状腺里甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体认为是敌人,产生了自身免疫的反应。自身免疫反应的表现就是甲状腺的自身抗体,抗体并不是直接破坏甲状腺的组织,而是甲状腺的组织由于自身免疫反应造成的凋亡,引起的甲状腺功能逐渐出现异常。
临床诊断桥本甲状腺炎最主要的是测定甲状腺的自身抗体,包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。所谓的抗体结果正常值,如果轻度增高,仅仅是偏离一点正常的范围,诊断临床桥本甲状腺炎可能存在疑虑,但是如果抗体滴度的高度,明显的超过正常范围2-3倍以上,临床高度的考虑是桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎另外一种诊断的临床方法,就是超声的检查。如果抗体的滴度正常,而且甲状腺超声提示弥漫性病变,也可以临床诊断桥本甲状腺炎。因此,抗体不高也可以是桥本甲状腺炎。另外一种方法,做病理的检查,病理可以发现弥漫的淋巴细胞浸润,而滤泡结构完全被破坏,也可以诊断金标准桥本甲状腺炎,但是临床很少采取病理的检查来明确桥本甲状腺炎。因为明确诊断是桥本甲状腺炎,也没有针对病因的治疗,因此病理检查临床意义不大。
2023-12-09
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