软腭裂修复后能跟正常人一样吗

腭裂修复后能达到接近成年人的说话水平，如果腭裂较重，通常只能修复软组织，很难将腭裂的骨头修复，很难达到与完全正常人一样的发音、吞咽功能。如果手术效果好或者腭裂相对较轻，可能感觉不出与正常人有明显的区别，通常很难达到100%与正常人完全一样，但不影响功能且无不舒服症状，也就达到手术治疗目的。这已经属于解决绝大部分孩子或者患者的问题，可得到很好的治疗效果。

腭裂表现为上颚连续性中断，导致吞咽和发音功能异常，通过手术修复上颚完整性和功能重建，可以达到正常或基本接近正常状态。具体手术修复效果，需依据发育状态、腭裂程度和年龄综合判断，如发育越好手术修复效果越好，发育条件欠佳，可能影响手术修复效果；腭裂程度重，效果可能不如程度较轻患者；年龄越小修复效果越好，手术最佳修复年龄约为一岁半。

腭裂手术总体技术很成熟，尤其是Ⅰ度或者软腭裂开不严重的人群，做完手术以后，有可能跟正常人一模一样，只要不是盯着口内去看，看到上腭有疤，通常跟正常人一样。一小部分病人会影响发音，手术以后虽然裂口关起来，但咽腔比较小，腭咽闭合不好，所以可以到4-5岁做鼻咽纤维镜检查。如果需要，可以做咽成形手术，缩小咽腔。同时进行语音训练，也能得到很大程度的改善。还有腭裂会影响上颌骨发育，尤其是伴有牙槽突裂，比如牙齿不齐、地包天等，有可能需要植骨或者是矫正牙齿，严重的地包天可能需要正颌手术。但是不管怎么样，通过这些治疗，大多数能够得到较好的效果。但要跟正常人完全都一样，则不能保证。因为有些人语言、外形会有影响。但如果是单纯腭裂，大多数治疗的效果较好。

腭裂是一种先天畸形，由于腭部是先天性裂开，影响发音和进食，所以必须进行手术修复。目前手术的方法有兰氏法、改良兰氏法、两瓣法、M瓣法、Forlow等等方法，临床上常用的是改良式的兰氏法。 每一种治疗的方法都有其适应症，也都有其局限性，所以要选择用哪一种手术方法来修复腭裂，需要由有经验的口腔颌面外科医生进行判断，然后结合语言治疗师判断软腭的运动程度、软腭和咽部的结合的方式，来决定是否采用Forlow法或者是进行两瓣后推的方法。

我们医院从2012年开始和微笑列车这种慈善机构进行合作，以前我们也长期地开展腭裂手术，开展了十几年、二十年，费用都是由病人来承担。现在就是微笑列车这个慈善机构给医院提供一部分费用，医院自身也补贴一部分费用，再加上全国国内已经医保、农保覆盖，医保、农保也能报销一部分。因为腭裂分很多种，有不完全性腭裂、完全性腭裂，有双侧的完全性腭裂，手术的时间长短、麻醉时间长短不同，费用也会有不同，大概的费用为6000-8000元，由微笑列车提供一部分，医院补贴一部分，医保承担一部分。

腭裂修复的方法，主要是进行手术整复，可以分为咽成形术和腭成形术。主要手术目的是关闭裂隙，将两侧腭部进行对位缝合，还需要减轻张力，以防止裂开。如果同时可以达到延长软腭的目的，将软腭肌肉进行对位缝合，也可以促进患儿腭咽闭合，对患儿术后语音发展帮助较大。但仅靠手术治疗较难达到完善效果，仅为患儿将来语音的训练提供基础。术后还需要进行长时间的严格语音训练，经过语音师调整，让患儿的构音接近正常。

腭裂整复手术后，在围术期内应严格遵守医嘱，如患儿需要屈膝、侧卧、头侧位等护理措施，以使口内的血液和涎液流出，防止误吸。小儿肌肉力量弱，全麻术拔管后可发生舌后坠而影响呼吸，因此可通过放置口腔通气道等措施，防止影响呼吸道，必要时给予氧气吸氧。患儿完全清醒4小时后可以喂少量糖水，观察半小时，如无呕吐则可进流食。一段时期内，患儿需适应新的腭咽环境，做好避免哭闹、吸吮、上呼吸道感染等措施，防止上腭伤口裂开。为改善发音，患儿术后恢复一段时间后，应根据实际情况，在医师的指导下做语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后还需要到口腔正畸，进行牙齿正畸治疗。腭裂术后是一个相对时间比较长的综合序列治疗，因此需要严格按照医嘱，在合适的时机内进行相关学科的治疗。

腭裂原则上选择腭裂修复术进行治疗，但腭裂患儿可伴发心脏等先天性疾病，需要做好术前检查，才能选择合适的手术时机。腭裂手术原则上需要选择既可关闭上腭裂隙，又对上颌骨生长发育影响比较小的手术方法。恢复腭裂手术的基本原则是延长软腭，增加腭咽闭合，恢复正常吞咽和发音功能。因此腭裂手术建议选用既能有效恢复腭裂患儿语音，又能对上颌骨生长发育影响较轻的手术方法。在唇腭裂修复术的同期，进行硬腭离骨瓣修复，既可有效缩窄腭裂的裂隙宽度，又可降低后期腭裂手术的难度。建议优先选用腭帆提肌重建法、双向反Z法以及将二者结合使用的术式等，操作应遵循重建腭帆提肌环的形态结构，延长软腭长度，尽量避免和减少术后暴露硬腭来裸露骨面，以免影响上颌骨发育。腭裂的治疗应遵循序列治疗原则，给患儿治疗腭裂的同时，积极进行心理康复。

近些年腭裂修复所需的费用有一定的变化，2013年之前唇腭裂疾病均可免费治疗，从2013年开始收费，约为1900元，随着医保政策的变动，从2015年开始收费约为2400元，但是该笔费用只是由患者垫付，出院后可到本地医保局报销，仍然相当于是免费治疗，通常不会增加患者的负担。腭裂修复的费用约为1900-2400元，但是每一位患者均涉及到手术治疗，而且每一位患者都是一个个体，均有其特殊性，所以具体的费用可能有一定的波动，如果在后期治疗中有增加的情况，主治医生会与患者进行沟通讲解。

"判断新生儿软腭裂能不能够自愈，主要根据新生儿的具体情况来评估。首先是能够自愈的情况，如果新生儿软腭裂的程度非常的轻微，软颚裂的缝隙是非常小的，并且儿童也没有其他的畸形，新生儿的软腭裂有时候会随着年龄的增大而逐渐自愈，家长可以耐心的观察。其次是要及时的给新生儿进行手术处理，如果新生儿的软腭裂非常的大，并且新生儿常常伴有唇裂的情况，新生儿软腭裂能够治愈的概率是非常小的。家长就要带新生儿到口腔科或者整形外科及时的进行手术处理，否则的话，会影响新生儿的发音以及咀嚼等其他的生理功能。"