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双胎输血综合征会有哪些症状表现

李军妇科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲
因两胎儿血液及营养不均衡,供血胎出现血容量少、体重轻、脱水、羊水少、胎儿生长受限等症状,而受血胎则出现血容量过多、体重增长过快、各器官体积增大、羊水过多、水肿等症状。
一、典型症状
1、羊水过多:正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量为1000ml(800~1200ml)。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多,最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,并在较长时期内形成,称为慢性羊水过多。少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。
2、纸样胎儿:因胎儿生长受限,早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿,这种纸样胎儿多发生在双胎输血综合征。
3、双胎血液循环相通:血液循环相通,包括动脉-动脉、静脉-静脉、动脉-静脉吻合三种。血管的吻合可分为浅表及深层两种,浅表的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合,大多数是动脉-动脉的直接吻合,少数是静脉-静脉的直接吻合。在少数单绒毛膜双胎胎盘的胎儿面表面,两种吻合都存在。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中,虽然它有多种通过毛细血管的吻合方式,并没有直接的动、静脉吻合。但是其血液是从一个胎儿流向另一个胎儿,国外学者称之为“第三种循环”。双胎静脉吻合是双胎输血综合征的一种表现,双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎,在官腔内一胎儿(供血儿)通过胎盘不平衡的血管吻合网,将血液输送给另一胎儿(受血儿),而引起的一系列病理生理改变和临床症状,是双胎妊娠或多胎妊娠的严重并发症。
二、其他症状
部分双胎输血综合征产后供血儿胎盘色泽苍白、水肿,呈萎缩貌,绒毛有水肿及血管收缩,受血儿胎盘色泽红、充血。
2023-10-13
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