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盆腔炎怎么检查能确诊

王爱喜妇科副主任医师
郑州市妇幼保健院三甲
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02:08
盆腔炎症的诊断,一般是需要根据病史、症状、体征以及实验室检查,来做出初步的判断。由于盆腔炎症临床表现差异比较大,所以临床诊断准确性并不是很高,目前可以根据最低诊断标准,对高危人群进行盆腔炎症的诊断。高危人群的患者出现下腹部疼痛,排除其他原因所引起的下腹痛的原因,妇科检查符合最低诊断标准,就可以给予经验性的抗生素治疗。
最低诊断标准主要包括宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等,附加标准可以增加诊断的特异性,比如宫颈黏液的脓性分泌物,发现白细胞等等,而特异性的诊断标准,主要是根据病情超声的检查,但是这种检查费用比较昂贵。腹腔镜也是诊断盆腔炎症最重要的一种金标准,如果腹腔镜下发现患者输卵管表面明显的充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端,或者浆膜面有脓性的渗出物,可以做出明确的诊断。腹腔镜下诊断输卵管炎准确率比较高,并能够直接采取感染部位的分泌物做细菌培养,但是临床应用有一定的局限性。盆腔炎症做出诊断以后,需要进一步地明确病原体,包括宫颈管分泌物,后穹窿穿刺涂片、培养等等,查找具体的病原体,涂片染色发现淋球菌可以做出确诊。除了淋球菌以外,可以根据细菌的形态选择抗生素,及时提供线索,并且可以采用药敏试验,增加药物使用的准确性,还可以根据病史、临床症状和体征特点,初步判断病原体。
2023-03-23浏览
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