慢性肾脏病4期肾小球滤过率在15-29mL/min，肾小球滤过率重度下降。慢性肾脏病一旦出现了慢性肾衰竭，目前医学尚无特效药物治疗，就是延缓肾功能的进展、避免肾毒性药物的应用、保护残余的肾功能、控制血压、减少蛋白尿。
若蛋白尿大于1g/24h，血压控制在125/75mmHg，若蛋白尿小于1g/24h，血压控制在130/80mmHg以下，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，注意其副作用高钾血症、肾功能下降。膜性肾病一旦出现了肾功能下降，就呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期。一旦出现了尿毒症的症状，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，以及积极的控制感染。
若蛋白尿大于1g/24h，血压控制在125/75mmHg，若蛋白尿小于1g/24h，血压控制在130/80mmHg以下，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，注意其副作用高钾血症、肾功能下降。膜性肾病一旦出现了肾功能下降，就呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期。一旦出现了尿毒症的症状，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，以及积极的控制感染。